夜尿變多恐是腎臟拉警報？四低飲食＋酮酸胺基酸有機會延緩腎臟病惡化！

2024-12-05

腎臟是沉默的器官，多數民眾無法察覺腎功能異常警報，因此泡、水、高、貧、倦是很重要的自我檢查方法，尤其自身有三高等慢性疾病或高齡族群，將大幅提升罹患腎臟病風險，應更加留心。一旦診斷腎臟病也不用過於緊張，現在透過四低飲食與藥物雙管齊下治療，可以大幅延緩進入洗腎的時間。其中需要注意的是，執行低蛋白飲食，可能會引發營養不良、肌少症等併發症，造成治療期間的惡性循環，這時可藉由酮酸胺基酸幫忙取得平衡，提升蛋白質的回收與再生，減輕腎臟負擔，同時增加生活品質。

腎功能悄悄惡化不自知？腎臟病其實有跡可循？

屏東東港安泰醫院劉文治醫師解釋，腎臟病緣由不一而足，大致可以分為原發性與次發性。原發性是指患者本身腎臟出現問題，大多和自體免疫疾病有關，像是急性腎絲球炎、免疫球蛋白A腎病變等；而次發性是自身的慢性疾病，例如紅斑性狼瘡、高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸等，沒有得到妥善控制，進而影響其他器官，像是腎臟就是其中之一。

然而，腎功能衰退可能沒有任何徵兆，務必藉由日常生活觀察是否拉警報。比如說，夜間飲水量減少，卻發現夜尿次數變多。假設以往只需起床上一次廁所，最近發現要上到兩次、三次甚至更多，就要當心腎臟健康。

因為腎臟是負責濃縮水分的重要角色，一旦腎臟早期發生病變時，濃縮功能出現問題，無法將水分保存於體內，就有可能需要頻繁起床上廁所。

再來嚴重一點，則會發現小便泡泡變多，蛋白尿也是腎臟出現病變的警訊；並且開始會水腫，血壓跟著上升，影響貧血、倦怠等。因此可以謹記五字訣：泡、水、高、貧、倦，來為日常自我把關。

健檢發現紅字該如何解讀？醫詳解腎臟病定義

呼籲有疑似風險及症狀者，應盡早至醫療院所篩檢腎功能檢查，透過蛋白尿、超音波檢查等，來瞭解腎臟健康。也可以透過定期健檢，判讀腎臟過濾功能的好壞。腎絲球過濾率（eGFR）的健康數值大約會落在100-120ml/min，當數字低於60以下，持續三個月以上，就屬於慢性腎臟病。而分期方面，數字介於60到45間，稱為慢性腎臟病3A期；45到30間，稱為慢性腎臟病3B期；30到15間，稱為慢性腎臟病第4期；15以下稱為第5期；而5以下則建議進入洗腎療程。

另外一個重要數值是UPCR及UACR，簡單說就是泡泡尿的數值，或者稱為蛋白尿的測量數值，其中UACR白蛋白尿是更針對腎絲球變化的評估，建議小於30mg/g；而UPCR則建議小於150mg/g。只要其中一指標異常超過三個月以上，也會被列為慢性腎臟病。

及早治療＋四低飲食穩控腎功能

由於目前尚無藥物可以根治慢性腎臟病，只能透過飲食及藥物減緩腎功能持續惡化。因此配合醫囑執行四低飲食，成為重要關鍵。

低蛋白：每天每公斤X0.6到0.8克，減緩腎功能衰退

低鹽：飲食應低鈉飲食，然應避免低鈉鹽(鉀離子易升高)

低磷：避免乳製品、高湯類等飲食

低鉀：避免高鉀食物，血鉀過高易引起心律不整的問題

低蛋白成為雙面刃？

當心營養不良搭配酮酸胺基酸沒煩惱

其中低蛋白飲食可以減少尿毒素的產生，減少蛋白尿可減緩腎功能衰退速度，是腎友不可或缺的幫手。但低蛋白同時也是雙面刃，因為蛋白質對於人體健康來說，是最重要的營養素，一旦缺乏可能引發營養不良、肌少症等問題。

因此在限制蛋白質攝取時，亦可與醫師討論補充酮酸胺基酸。酮酸胺基酸主要作用是利用血中的含氮廢物中的胺基，再經由轉胺作用轉化成人體所需的必須胺基酸，達到減輕腎臟負擔作用，同時提升蛋白質的回收與利用，改善營養狀態。近年來國內外也陸續不斷有研究發表，像是美國臨床腎臟病學會期刊提到，搭配使用酮酸胺基酸確實可以有效減緩腎臟惡化，減少營養不良狀態並改善生活品質。

此外，雖然都有酮酸兩字，但和生酮飲食可能造成的酮酸中毒大不相同。酮酸胺基酸是藉由轉胺反應，對腎臟健康造成保護效果，因此與生酮飲食、酮酸中毒並無關聯。

腎友小提醒：

穩控三高、遵循四低飲食、拒絕服用不明中草藥

最後醫師提醒，日常務必穩控慢性疾病，避免加重腎臟功能惡化，因此在服用的治療藥物千萬不能停用。也要培養運動習慣，可以有氧運動為主，避免激烈運動。並確實遵循四低飲食，醫師分享曾有一位老太太因為遵循四低飲食，腎功能在兩三年間都沒有惡化跡象。雖然高齡也是腎臟病的風險因子，但透過嚴謹的飲食控制，可以大幅減緩腎功能惡化。此外，最重要的是避免服用不明中草藥，曾有發生過慢性腎臟病第三或第四期的病人，因為服用偏方，不到兩個月即進入洗腎的悲劇。因此接受正規治療也是致勝的重要關鍵。