瓣膜是心臟房間之間的門,當二尖瓣無法正常關上,血液就會產生逆流,無法往外送,心臟就會逐漸擴大導致心臟衰竭,這時就會出現喘的現象、運動耐受度也會受影響,甚至會造成心律不整、中風等併發症。臨床對二尖瓣逆流的嚴重度有客觀的分級,通常達到重度時,就已經不可逆,且是屬於結構性的傷害,若不及時處理最終會危及性命。
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對於有心血管疾病家族史的民眾,除了穩定控制三高外,現今國人迎來最大的考驗是「肥胖」問題,尤其年輕族群,無論男女的肥胖比例愈來愈高,也讓心血管疾病發生機會飆升。民眾愛喝的手搖杯(含糖飲料),也是造成肥胖和心臟病很重要的風險因子;氣溫驟降時,愛吃鍋、進補,也容易造成身體負擔,得特別當心高血脂問題!但是即便是沒有家族史,三高在年輕人的盛行率也逐漸提高,這些隱形的危險因素也是需要民眾提高警覺,隨時注意自己的身體狀況。
在主動脈疾病中,常見如主動脈剝離與主動脈瘤,兩者在發病前都未必會有症狀或徵兆,卻往往容易在發作時猝死,可說是體內不定時炸彈。
瓣膜是心臟控制血流方向的重要關卡,左邊心臟的「主動脈瓣膜」及「二尖瓣」更是人體重要的瓣膜,當瓣膜狹窄或閉鎖不全會造成血液逆流、增加心臟額外負擔,長久下來可能導致心律不整、心肌肥厚或擴大、甚至心臟衰竭、中風等風險,務必及早與醫師討論後續治療策略,以遠離併發症威脅。
每種手術都有它的優點與侷限,醫師都希望病人手術後可以快速恢復、傷口越小越好;不過,比起微創與否,醫師更重視如何依據每位病人不同的「手術風險、病況程度、病灶位置」,給予最適合的治療。
主動脈瓣膜狹窄是老年族群常見的退化性心血管疾病,嚴重時可能需要手術治療。不過,傳統開胸手術對於這群患者來說,較無法負荷,因此,現在新穎的經導管主動脈瓣置換手術(TAVI)成為另一種有效的治療選擇。然而,這樣的微創手術一定是最好的嗎?本集將專訪林口長庚醫院心臟血管外科副主任陳紹緯教授,為民眾破解TAVI手術的常見迷思,並正確認識主動脈瓣膜狹窄治療。
心臟衰竭就是俗稱的心臟無力,會發生急性心衰竭的原因很多,像是急性心肌梗塞、心內膜炎、急性心肌炎等等。當心臟衰竭時全身器官都會受到影響,通常被送進急診室的急性心衰竭病患,多以喘、呼吸困難、身體虛弱、心跳很快、下肢水腫、或腹水等症狀,但病患的症狀嚴重度並不一定。
目前雖然已有很好的治療藥物可以達到控制的效果,讓症狀舒緩,但當病患已進入嚴重心衰竭的階段,藥物已經無法改善症狀時,會考慮以手術改善造成心衰竭的原因,如冠狀動脈繞道手術,或者瓣膜修補與置換手術;一旦心衰竭程度太過嚴重,就會建議病患要及早進行心臟移植的評估。或者是已經使用葉克膜或心室輔助器卻仍無法脫離時,也建議進行移植評估。
主動脈剝離雖少見但致死率高,屬於高危險性的心血管事件,而近年亦發生不少因主動脈剝離猝死案例。主動脈剝離好發於中老年,以男性居多。最重要的風險因子為高血壓、吸菸、主動脈疾病、懷孕以及劇烈運動等。
自體廔管是以自己的動脈接上靜脈,讓動脈的血液流入靜脈中;而人工廔管則是在皮下埋入人工血管,一端接動脈、另一端接靜脈。兩種廔管的植入都算小手術,約可在一小時內結束,也均採局部麻醉且不必住院。只是自體廔管會需要三個月成熟期或更久的時間才能上針洗腎;而人工廔管成熟期相對較短,大約一個月左右就能上針。
一般人經常提起的「浮腳筋」,就是靜脈曲張;多數人誤解靜脈曲張並不嚴重,事實上,它不僅影響美觀,背後恐怕隱藏了未知的血管病變。
糖尿病病友容易患有PAD的原因是血管長期泡在糖分內,而導致內膜增生而出現狹窄、阻塞或硬化,60 歲以上的糖尿病患者,超過50%都有不同程度表現的足部感覺喪失,無法察覺肢體末梢的異常或不適感,所以足部受傷潰瘍的機會比一般人高出數倍。除了糖尿病友外,PAD的高風險因子包括高齡、有家族史、抽菸及長期洗腎等。