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  • 腎功能出現紅字!逆轉「腎」做對兩件事更有效!

    2023-12-22

    對於慢性腎臟病患者來說,最擔憂的問題就是面臨未來的洗腎人生,但其實這樣的窘境有機會逆轉「腎」。配合醫囑積極治療,「低蛋白飲食」,適度搭配使用「酮酸胺基酸」,以及良好的生活習慣,能延緩腎臟持續惡化,避免步入洗腎。

    他從腎病四期變三期   配合這兩事緩洗腎

    先前一位56歲的陳先生,在某次健檢被診斷為慢性腎病變第四期,因為胃口、精神都不理想,擔心很快會進入洗腎階段,因此來到高雄長庚腎臟科鄭本忠醫師的門診尋求專業協助。在經過詳細的全身檢查後,針對病況給予相對應的治療,配合醫師及營養師的指示,進行低蛋白飲食加上酮酸胺基酸的幫忙,經過半年後,已從第四期慢慢恢復到第三期,目前穩定追蹤已長達三年,不僅延緩洗腎時間,蛋白尿的問題也慢慢解決!

    我的腎臟功能好嗎?一到五期如何分?

    一般來說,腎臟功能的好壞可由抽血及尿液檢查評估。透過血清肌酸酐、性別及年齡等數值,綜合計算出腎絲球過濾率,來分類腎臟病期別;此外血液中電解質的異常及尿液中的尿蛋白、酸鹼值比重,是否合併有血尿、泌尿道感染等,也都是評估腎功能很重要的因素。這些數值都是常規檢查可以得知,尤其在糖尿病患治療中,會相對謹慎評估腎絲球過濾率及有無蛋白尿,希望能在早期揪出腎病變。

    目前慢性腎臟病分期制度是以腎絲球過濾率為基準:

    第一期:90分以上

    第二期:60~89分

    第三期:30~59分

    第四期:15~29分

    第五期:小於15分

    腎絲球過濾率正常也算腎病變?第五期就一定得洗腎?

    不少人會好奇「醫師我明明分數就很高啊,有90分,為什麼還算是腎病變呢?」其實只要檢查出有蛋白尿或血尿,或是在超音波檢查發現有腎臟實質傷害,都會歸類在第一期或第二期慢性腎臟病。若是屬於第五期慢性腎臟病合併有尿毒症,高血鉀症或是嚴重酸血症等問題,可能危及生命,通常會進行透析 (洗腎) 的評估,但不代表每一位第五期的病友都需要洗腎,還要由各項健康數值來評估。

    腎病變有跡可循   5大症狀出現早就醫!

    平時可藉由「泡水高貧倦」來提高警覺。一旦在追蹤過程中,出現這些症狀應及早和主治醫師討論。就算還沒有確診慢性腎病變,也應及早治療。已經發現腎功能開始走下坡,更要注意不良生活習慣,像是避免抽菸、過量酒精、熬夜等;吃太鹹(攝取過多鈉)、太油膩,不當使用成藥,也是加速腎臟惡化的關鍵。

    蛋白質吃多吃少都不行!

    一旦腎功能下降,蛋白質分解的含氮廢物無法順利透過腎臟排除,因此會加重腎臟負擔,所以醫師和營養師會建議降低蛋白質攝取,進而減少含氮廢物生成,延緩腎臟病的惡化。但是蛋白質仍是腎臟病患不可或缺的營養,若是患者擔心蛋白質攝取過頭,自行調整蛋白質攝取,甚至不敢吃,可能會因此營養不良,演變成蛋白質熱量耗損,反而不利腎臟健康,挑選優質蛋白質並控制攝取量才是重點。

    低蛋白飲食+酮酸胺基酸來幫忙   洗腎再等等

    使用低蛋白飲食的病患亦可搭配酮酸胺基酸進行治療。酮酸胺基酸主要作用是抓取體內生成含氮廢物中的胺基,再轉化為人體所需的必須胺基酸,達到降低含氮廢物,減少尿毒素的產生,進而減緩尿毒症狀,減輕腎臟負擔,同時讓體內所需的營養素達標。鄭醫師分享,曾有患者抱怨口腔內都是尿毒的味道,藉由低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸治療後,可以進一步獲得改善。

    最後提醒,隨著老化或合併其他慢性病,腎功能將漸漸退化甚至惡化,務必穩定控制三高,因為有將近5成的洗腎病患都是由糖尿病控制不佳而導致的。配合定期檢查、遵從醫囑持續治療,維持良好生活作息,能避免後續進入洗腎時間。

    感謝高雄長庚腎臟科鄭本忠醫師提供資訊

    《延伸閱讀》

    .慢性腎臟病慎防「蛋白質耗損」。營養師指3原則:規律運動很重要!

    .腹膜透析結合雲端更升級!找回「腎」利人生攻略

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