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  • 血壓正常竟會喘?當心主動脈瓣膜狹窄?醫師指出高血壓病人最危險

    2021-04-12

    主動脈瓣膜狹窄會猝死?出現呼吸困難、胸悶痛要當心

    血壓明明愈來愈正常,但卻感到愈來愈喘,就要當心是否是主動脈瓣膜狹窄問題,若疏忽沒治療,將演變成重度狹窄,嚴重可能會導致猝死。

    國泰綜合醫院心血管中心部副主任黃啟宏指出,主動脈瓣膜由3個瓣葉所組成,在人體循環中扮演著重要角色,是心臟血流通往全身的大門。除先天結構異常(如先天瓣膜只有2個瓣葉,易在中年出現狹窄症狀),主動脈瓣膜會隨著年齡增長鈣化,進而狹窄,開口愈來愈小,心臟能輸出的血液愈來愈少,許多症狀也伴隨而來。

    多數病人在輕度狹窄時沒有症狀,然而狹窄開始嚴重後,就會出現呼吸困難、頭昏、暈厥、心絞痛等不適症狀,嚴重甚至導致心臟衰竭。尤其出現這些症狀時,病人平均存活時間不到兩年,可見嚴重主動脈瓣膜狹窄,不僅影響患者生活品質,更會造成生命威脅,隨時有猝死風險。

    傳統開心手術風險高?TAVI大幅降低風險

    黃啟宏醫師表示以往外科開心手術是解決此疾病的唯一方法,但傳統開心手術,須將心臟打開置換主動脈瓣膜。無奈患者往往是年齡高或合併多重器官系統疾病,不僅無法承受鋸開胸骨、讓心臟停止跳動的手術,甚至連全身麻醉的風險都很高。

    現行「經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI)」藉由心導管方式將新的主動脈瓣膜經由周遭動脈沿血管擺至定位而植入心臟,其優點是手術過程中,心臟不須停止跳動,不須切開胸骨,大幅縮短手術時間,傷口小於1公分,病人復原速度也較快,大幅降低手術及麻醉風險。因此對於嚴重主動脈瓣膜狹窄,年紀大且手術風險高的病人,此治療是相對安全。

    病人年齡高合併多重器官疾病  TAVI助改善

    黃啟宏醫師分享一位85歲老太太,有高血壓問題長達20年,規律用藥控制後,但近期出現走路不到50公尺就喘,甚至開始有胸悶痛、呼吸困難等症狀,起初以為是老化體力變差的現象。直到近日突然昏倒,就醫檢查後確診為「重度主動脈瓣膜狹窄」,須盡快治療避免猝死風險。

    由於老太太已年高85歲,又合併多重內科疾病,接受傳統開心手術風險偏高,經詳細討論後,決定使用「經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI)」,術後一周即出院,大幅改善喘、胸悶痛、呼吸困難等不適症狀,也可以步行200-300公尺。黃啟宏醫師提醒,若發現高血壓病人血壓正常,但卻出現很喘、胸悶痛、呼吸困難、頭昏、暈厥等症狀,務必盡早就醫接受檢查。

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