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  • 22歲女睡前中風!竟是心臟腫瘤造成全身栓塞 醫籲:黏液瘤無徵兆會喘心悸快就醫

    2021-04-12

    今健康/郭家和

    躺在床上全身無力 她22歲中風竟是心臟腫瘤

    年輕族群也要當心!躺在床上突然全身無力,不但是中風警訊,還可能潛藏未察覺的心臟腫瘤。22歲陳小姐睡前忽然全身無力,意識清楚卻無法表達言語,經男友緊急送醫後進行取栓手術,沒想到到又發現下肢冰涼蒼白失去脈膊,原來是她心臟中的黏液瘤碎片隨血管流動造成多處栓塞,不但造成腦部缺血,雙腳也出現急性下肢缺血性栓塞。

    臺北榮總心臟外科郭姿廷醫師表示,陳小姐送至急診時,神經內科醫師第一時間判斷為中風,必須在3小時內打通血管,避免右邊肢體無力、偏癱等後遺症。之後又出現下肢缺血,經心臟超音波發現陳小姐左心房內有非常大的腫瘤隨血流擺動,因此進行開胸腔手術,避免心臟又將腫瘤碎片打入血管,甚至造成二次中風。

    心臟黏液瘤造成多處栓塞 延遲就醫恐偏癱截肢

    黏液瘤也造成陳小姐下肢缺血,先進行取栓之後,又因血管再灌流而導致肌肉腫脹,須以筋膜切開術釋放雙腿壓力。郭姿廷醫師表示,陳小姐因心臟黏液瘤而造成多處栓塞,治療過程環環相扣,一旦時間有所延誤,就可能造成偏癱、截肢等後遺症。

    郭姿廷醫師表示,當時心臟超音波發現,陳小姐心臟的黏液瘤已有不少進入血管中,因此腹部器官、右邊腎臟、脾臟都有一部份栓塞,可能與其黏液瘤結構較鬆散有關,陸續從其腦部、腳部血管中取出不少腫瘤,並幫助陳小姐保留雙腳,恢復行走功能。

    黏液瘤如果凍無危險因子 常以心悸易喘表現

    郭姿廷醫師說明,黏液瘤並無明顯危險因子,沒辦法因為高血壓、糖尿病而早期檢測,為意外發生,也無遺傳與基因相關檢測,多好發於30至60歲的年輕人身上。很多病人來時是以喘、心悸來表現,以中風栓塞來表現比較少見。

    黏液瘤是最常見的心臟腫瘤,且不是一個結實團塊,而是有如果凍狀的腫瘤,郭姿廷醫師說明,黏液瘤最常長在左右心房中間的隔板上,像葡萄一樣有個蒂頭從隔板上長出來,在心臟內隨著心臟跳動,其中的小碎片有可能隨血流塞到任何器官或動脈造成缺血。

    郭姿廷醫師提醒,黏液瘤無明顯徵兆,多為突發性事件,需要心臟超音波才能確診,若發現有心臟病症狀、例如心悸、容易倦怠、覺得喘時,應該及早至心臟內科或心臟血管外科就醫。當腫瘤愈來愈大時,可能會阻塞心臟血流,導致病人愈來愈喘,走一段路就需要休息,嚴重時會造成急性肺水腫甚至心臟衰竭。

    黏液瘤屬於良性腫瘤 術後需定時追蹤

    黏液瘤的摘除手術,除了將腫瘤移除,最好能將心房隔板同時切除以減少復發風險。郭姿廷醫師說明,除了傳統開胸手術,也可能採取內視鏡輔助的側胸微創手術,縮短復原時間。

    陳小姐由於及時就醫,經臺北榮總神經內科、心臟外科、整型外科在最短時間內接力救治,才完全保留器官功能,醫師提醒,黏液瘤雖然屬於良性腫瘤,仍存在復發風險,術後需要定期以電腦斷層或心臟超音波追蹤。

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