慎防「髖關節骨折」突襲！醫：前３年致死率達50%
2021-04-07
文／龍合骨科診所院長 游敬倫醫師
一名 78 歲的老先生坐著輪椅被推進來，他前兩天因跌倒引起右髖部疼痛，剛開始還能站起來，沒想到過了兩天已完全無法移動。 從X光片中，可以看出股骨頸骨折而且移位，須趕緊手術治療。 家人疑惑的是，老先生只是在浴室滑了一下，輕輕坐倒而已，而且第一天尚且能站，怎麼就斷了呢？
髖關節骨折經常在不經意的情況下「突襲」老人家，由於骨質疏鬆與平衡力不佳，看似輕微的外傷，其實已超過骨骼能承受的範圍。 這類的骨折有可能剛開始很輕微，但隨著活動增加會慢慢移位。 老人家髖部骨折幾乎都要開刀，即使年紀甚大有較高麻醉風險時，不開刀的風險還是比開刀更大。 而且手術後一年的死亡率約14％至36％，第二年死亡率約13％，前三年總死亡率約50％，超過一般癌症的死亡率，說它是「老人殺手」，一點也不為過。對骨科醫師而言，髖部骨折是最基本的手術，算不上困難，其致命的原因在於：
- 跌倒後：
因臥床而導致呼吸道感染、泌尿道感染、褥瘡，加上患者本身的抵抗力減弱，併發肺炎及敗血症的機率增加。
- 受傷後：
身體活動量突然大量下降，身體機能會快速退化，攝食營養及消化道機能也下降，導致患者快速衰弱與衰竭。
好發族群
年長者，年紀越大風險越高。 骨質疏鬆者、平衡力不佳者，合併其他關節炎者、洗腎患者。
預防
- 預防遠勝治療，「保密防跌」最重要，維持骨密度與骨品質、預防跌倒，都有賴於平時一點一滴儲存骨本，維持良好的肌力與平衡力。
正確治療
- 只要有移位或移位風險的髖部骨折，手術治療都是第一選擇。
- 術後的復健越早進行越好，使患者得以翻身、坐起、拍痰，並儘快得以下床行動。
- 注意營養與安全。
訓練強化
- 手術後重建下肢力量才能恢復既有功能，伸腿伸踝運動是首要功夫。訓練程度要看骨折部分修復狀況或人工關節術後狀況，請務必遵循您的主治醫師建議。
- 雖然髖部骨折致死率高，但如果能躲過這一關，重新鍛練好肌力與平衡力，並積極治療骨質疏鬆，反而是個重新建立健康基礎的機會。
《延伸閱讀》
以上內容由游敬倫醫師著，新自然主義《搶救髖腿腳膝踝，一生健步好行！》授權提供，
非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
今健康New新聞
想動不必再等膝關節「解凍」！自體軟骨細胞層片修復軟骨找回行動力
年輕時籃球場上跑跳衝撞，使得57歲的吳先生近年飽受膝關節提早退化所苦，不僅日常活動疼痛不適；就連停好車、離開駕駛座，都還得先暖身一陣子，才能邁開步伐，生活品質大受影響！所幸，去年他接受「自體軟骨細胞層片移植」治療，成功讓膝關節活動度重新解鎖；不但再度邁入健身房，他也打算趁著國境解封，重拾旅遊各國的退休生活。
思覺失調症秋冬易發作！長效針劑助攻翻轉人生
中山醫學大學附設醫院蔡明哲總院長表示，思覺失調症是一種「大腦生病」的精神疾病，在台灣的病友預估14萬人，盛行率約0.6％。思覺失調症病友容易因為秋冬季節的日照縮短，影響褪黑激素與血清素分泌，以及氣溫明顯的變化，出現導致情緒波動、復發的症狀。呼籲民眾多留意周邊親友的情緒與行為變化，特別是思覺失調症、憂鬱症等精神疾病病友，若出現異常，應盡早協助就醫和診斷、及早治療。
論文口試壓力破表 準博士潰瘍性結腸炎發作險切「腸」 醫師：治療不單控制症狀 黏膜修復才能降低癌化風險
壓力大，不只爆肝，還會爆腸？！一名準博士生先前因為寫論文、準備論文口試，在圖書館昏倒、褲子還沾滿血，緊急就醫才知道是潰瘍性結腸炎發作，整條大腸幾乎都是潰瘍出血，還有一堆息肉，檢查的管子幾乎都快穿不過去。所幸緊急使用類固醇加上後續生物製劑接力治療後，病情穩定控制，順利出院。
血糖控不好恐是C肝影響！？及早清零還能降肝癌風險！
現在C肝已經有藥物可以治癒，是最有機會清零的疾病。對於糖尿病病友而言，血糖控制差可能也和C肝病毒有關。值得注意的是，合併C肝感染的糖尿病病友治癒後，不僅有助血糖控制，也可降低心血管疾病、腦中風、腎臟疾病等常見併發症，更能降低肝癌風險。
試管嬰兒治療常見３迷思！了解AMH焦慮、取卵數量、副作用。
AMH數值可顯示卵巢卵子的庫存量，此數值不可逆，隨年齡增加數值也會越來越低，是個評估重要指標，也因此對女性帶來不少壓力。陳美州醫師表示，AMH僅是幫助醫師決定治療方針和劑量，目的在預測取卵數，另也需參考體重，依據體重和AMH為標準，比單獨用AMH更精確。因此數值可以留意，但數值較低也不需恐慌。
今健康嚴選推薦
【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼？眼中醫推３茶飲有助護眼！
大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶，其實不盡然如此，舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃，當然就可以使用枸杞菊花茶，但是枸杞的劑量要少，菊花的劑量要多；若是有以上症狀以外，眼睛還會有灼熱感，眼屎多到會「牽絲」，也就是水樣分泌物增加，這樣就是感染性結膜炎了，這時候就要使用菊花、金銀花來治療；假如單純的眼睛乾澀，結膜沒有紅，眼睛周圍沒有眼屎，這種情況是屬於「陰虛」，就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材，效果就更顯著。
【名家專欄】招明威教授／全民節水省起來！黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害？
小蘇打屬於弱鹼性粉末，具有侵蝕性，所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用，但如果用於軟性的物質，像是洗菜，就要特別注意用法用量，使用過多或是浸泡太久，容易腐蝕蔬菜的纖維，讓菜軟掉不清脆。
【名家專欄】曾郁文醫師／懷疑有尿失禁？簡單４步驟自我檢測！
漏尿的狀況，輕則底褲濕濕的；重則影響到生活，排斥性行為、無法出遠門、放棄運動，甚至怕身上有尿騷味，這些都是「尿失禁」的症狀，長期下來不敢與朋友往來，低潮陰霾造成憂鬱症。
【名家專欄】洪素卿／腹痛急診驚見肝癌！注意相關症狀，出現疼痛多晚期！
高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出，肝臟裡面沒有神經，肝臟的表面才有神經，肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀，且如果腫瘤不夠大，或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響，多無明顯症狀，一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀，多數已是晚期。