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  • 骨質疏鬆跟你想的不一樣!專科醫師想告訴你的事

    2020-08-31

    骨質疏鬆是一個什麼樣的疾病?哪些部位容易骨折?

    一般民眾普遍以為,骨質疏鬆並非重大疾病,或只會引發駝背等小問題。事實上,國內50歲以上每5個人就有一個骨質疏鬆症。骨鬆症大多沒有明顯的症狀,一旦發生併發症最嚴重者可能致命。義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師說明,骨質疏鬆症是指骨頭逐漸空洞化,人體內有成骨細胞及蝕骨細胞,前者負責製造新骨質,後者則執行淘汰舊骨頭。洪暐傑舉例,骨質代謝有如挖馬路,土挖得多而鋪上去的路不足,骨頭就會空掉,就是所謂的骨質疏鬆。洪暐傑提醒,骨鬆症最可怕的是平常沒有明顯症狀,許多人第一次發現骨鬆症往往是骨頭斷裂之時,尤其大腿骨斷裂死亡率極高,一旦因骨鬆症而發生骨頭斷裂,80%患者一輩子需要他人協助。

    洪暐傑指出,某些部位發生骨鬆的風險更高,如在跌倒時下意識會用手腕支撐,而手腕支撐力不足就可能導致上臂斷裂。或跌倒時臀部著地容易造成髖部骨折。此外,脊椎也是因骨鬆而斷裂的高風險部位,比如眾較常熟知的脊椎壓迫性骨折,患者往往因為骨鬆無法支撐自身體重,脊椎就容易骨折甚至塌陷。

    骨鬆非女性專有 男女都要注意高風險因子

    至於影響骨鬆的危險因子,洪暐傑說明年齡是主要因素,由於老化後平均每年流失量為0.5%,女性則為1.5%,一旦超過30歲後骨頭將會大量流失。30歲前最好認真存足「骨本」,以避免骨質流失過快。此外,性別也影響骨鬆風險,女性停經後,荷爾蒙減少會加速骨質流失速度。其他包括體型瘦小、遺傳、抽菸、喝酒、營養不足、鈣質不足、維生素D不足,或是長期使用特定藥物如減肥藥、利尿劑等,使人體無法吸收鈣質,都可能是骨鬆的高風險群。

    洪暐傑說明,以年齡而言,女性65歲以上、男性70歲以上就要注意骨鬆。女性可注意9個重要的高風險因素:第一,父母親有沒有曾經跌倒、碰撞,造成大腿骨折的情況,第二,自己有沒有曾經因跌倒而骨折,第三,有沒有吃類固醇超過三個月,第四,年紀減去體重是否超過或等於20,第五,身高是否有矮超過3公分,第六,是否經常飲酒過量或是每日抽菸超過20支,第七,是否有甲狀腺亢進的情形,第八,是否在45歲前就停經,第九,除了懷孕期間,曾停經超過12個月,只要符合上述九點中的一點,就屬於高風險族群。至於男性的高風險族群,影響風險大致與女性相同,比較特別的是,男性若有雄性素低落狀況,像性功能障礙、嚴重男性荷爾蒙不足等,骨鬆的危險會相對增加。

    骨質疏鬆風險族群,該做什麼治療和檢查

    對於骨質疏鬆的高風險族群,洪暐傑建議定期前往醫院,接受雙能量X光吸收儀的檢測,當檢測完第一次後不需頻繁的檢查,確定診斷為骨質疏鬆後應接受治療,相隔一年後再進行檢測。

    由於骨質疏鬆不一定是要跌倒才會導致骨頭斷掉,因此治療骨質疏鬆是非常重要,因為骨頭斷掉後的生活品質與正常人是天壤之別,長期臥床,無法自由活動,也可能併發其他症狀,像是肺癌、壓瘡,將近80%的人會失能,需要依賴他人的照護。洪暐傑提醒,骨鬆症不僅影響患者生活品質,也可能導致意外與致命風險,定期檢測、接受治療是防治骨鬆症的重要觀念。

    《延伸閱讀》

    .中醫談骨鬆:先養腎才能留住鈣,吃對黑色食物加穴位按摩

    .防骨鬆不能只補鈣?營養師喻「房屋要穩固不是只靠磚塊」鎂和維生素D也是重要功臣?

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