最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 腹痛腹瀉看不好是腸躁症?認識發炎性腸道疾病!周仁偉醫師

    2020-12-28

    經常腹痛便秘拉肚子 腸躁症和發炎性腸道疾病怎麼分

    季節變化之交,不少人會出現拉肚子症狀,多數民眾第一時間會認為是腸胃炎、腸胃型感冒或緊張造成的腸躁症。然而當腹瀉頻繁加劇,也可能是更危險的「發炎性腸道疾病」,但是腸躁症與發炎性腸道疾病症狀類似,一般人如何自我警覺?

    中國醫藥大學附設醫院消化系腸胃科主任周仁偉指出,腸躁症常見症狀如腹痛、腹瀉、便秘、大便型態改變,屬於較良性的病程,長期而言較不會有過度不佳的預後。而發炎性腸道疾病是消化道、腸胃道的潰瘍發炎,雖然症狀與腸躁症相似,長期會有合併併發症,病程隨時間惡化之虞。

    發炎性腸道疾病目前尚無確切成因,一般認為可能與腸道受微生物感染、環境因子包括愛吃高熱量、高脂肪食物、抽菸、以及免疫失常、基因遺傳等因素有關。周仁偉指出,發炎性腸道疾病任何年齡都可能發生,主要好發族群介於20至40歲之間,以亞洲和台灣狀況而言男性比例約是女性2倍。當有腹痛、腹瀉、體重減輕、發燒反覆發生無法改善時,就應提高警覺。

    發炎性腸道疾病分兩大類 出現腸道外症狀也要注意

    發炎性腸道疾病目前分為兩大類,一者為潰瘍性結腸炎,一者是克隆氏症。周仁偉說明,潰瘍性結腸炎比較常見血便、腹瀉、腹痛,克隆氏症較易合併肛門周圍出現瘻管、膿瘍的現象。與兩者的侵犯範圍有關。潰瘍性結腸炎只侵犯大腸,克隆氏症侵犯範圍可從嘴巴到肛門口,整個腸胃道都可能受到攻擊。因此潰瘍性結腸炎通常發炎程度較表淺,局部在黏膜層;克隆氏症則可能是整層腸壁發炎。

    除了腸胃道症狀的差異,發炎性腸道疾病患者也可能發生腸道外症狀。周仁偉表示,發炎性腸道疾病可能併發周邊關節發炎、脊椎發炎、眼睛虹彩炎、鞏膜炎。皮膚方面有機會發生結節性紅斑、化芽性肉囊腫。肝膽器官亦可能出現原發性膽管硬化。

    周仁偉指出,發炎性腸道疾病患者可能不會自覺有典型腸胃道症狀,有四分之一的病人出現腸道外症狀是在確診之前。更有些病人是在免疫風溼科就診,經醫師發現可能與發炎性腸道疾病有關才,轉介到消化內科或直腸外科就醫。

    發炎性腸道疾病的治療方式 改變生活型態預防復發

    面對發炎性腸道疾病,首要工作是幫助病人確診。周仁偉表示,確診難度上潰瘍性結腸炎較克隆氏症為易,一般可經由大腸鏡檢查,然而克隆氏症因為侵犯範圍大,可能需動用大腸鏡、胃鏡、小腸鏡、膠囊內視鏡、小腸攝影,甚至是電腦斷層或核磁共振等工作才能確診。

    一旦確診發炎性腸道疾病,目前仍以藥物治療為優先。常見治療包括抗發炎藥物、抗生素、類固醇、免疫調節藥物等等。周仁偉表示,當上述治療無法見到有效作用,目前也會使用新的生物製劑,對於病情嚴重的潰瘍性結腸炎和克隆氏症,比傳統藥物的控制效果更好。唯發炎性腸道疾病病情複雜,可能會需要搭配內視鏡氣球擴張術或手術治療,才能讓病人獲得更好的生活品質。

    發炎性腸道疾病可能造成各種不同症狀,呼籲民眾務必有任何不適,應尋找適當的檢查與治療。周仁偉舉例,過去門診曾有一位病人,始終找不出造成缺鐵性貧血的原因,後來接受膠囊內視鏡才發現小腸潰瘍、狹窄,確診是克隆氏症,切除部份發炎小腸後貧血即大幅改善,從此不再需要服用鐵劑度日。

    周仁偉提醒,要預防發炎性腸道疾病復發,作息、飲食、壓力、運動皆不可少,更重要的是遵從醫囑服藥並定期回診,才能避免復發及惡化

    《延伸閱讀》

    長期腹痛、腹瀉要小心,5大警訊注意克隆氏症

    一張圖看懂腹痛位置及原因,醫:出現這些情況盡快急診就醫!

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

    今健康New新聞
    放血治療有助降低「多血症」患者血栓風險?血液學專家提供不同見解
    沒有三高卻中風?俗稱多血症的「真性紅血球增生症(PV)」,不少患者是因為突如其來的心肌梗塞、中風等血栓事件才發現罹病。血栓事件也是這類患者死亡的重要原因之一。早年多認為,患者因為紅血球異常增生、血液過於濃稠、血流速度減緩,導致血栓形成。因此,除了藥物,放血治療也是臨床常見治療選項。
    「新型長效型干擾素」可望成骨髓增生性腫瘤潛力治療選項,不只治療紅血球增生症!
    不只治療紅血球增生症(PV)!研究顯示,新型長效型干擾素也有潛力用於治療早期骨髓纖維化。來自香港大學的Dr. Harry Gill(喬夏利)日前受邀來台參與由中華民國血液病學會與嘉義長庚紀念醫院骨髓增生性腫瘤治療中心合作舉辦的「2023 TAIWAN MPN WORKSHOP(台灣多發性骨髓瘤工作坊)」,於會中分享使用目前治療真性紅血球增生症的新型長效型干擾素(Ropeginterferon alfa-2b),用於早期骨髓纖維化患者的相關研究成果。
    近6位類風濕性關節炎患者就有1人肺纖維化 持續咳喘半年後檢查肺部整片白掉
    類風濕性關節炎從病名會直覺聯想是關節方面的疾病,但其實病友經常會合併關節外的併發症,其中又以間質性肺病為常見的併發症之一,根據研究指出,有超過15%的患者會在20年內發展成肺纖維化,不僅提高死亡風險,也嚴重影響日常生活。一名66歲退休三鐵教練自半年前頻繁乾咳,日常活動也常感到喘不過氣,原先以為是年紀關係導致體力大不如前,不料卻在胸腔內科診斷出肺纖維化,肺部整片白掉,醫師問診時還發現他有皮膚潰傷、肌肉無力的症狀,轉介到風濕免疫科後才進一步確診為類風濕性關節炎併發肺纖維化。
    不孕症治療每天打排卵針好恐慌!醫教龍年迎好孕4關鍵
    我國生育率直直落,內政部統計月報顯示,2022年新生兒僅13.89萬人,與2021年相比,出生人口減少了1.49萬人、銳減1成,再創歷史新低,而造成出生率持續下降的主因之一就在於「晚婚晚孕」的趨勢。特別是生殖能力會隨著年齡退化,許多夫妻穩定事業、開始規劃生育計畫後,才發現求子之路道長且阻。
    「茲卡病毒」現蹤台灣!小兒感染醫提醒:孕婦更要特別留意。
    茲卡病毒雖是蟲媒病毒,但傳染途徑不單單只有蚊子叮咬,其他也包括了性行為傳染,研究就曾發現於人類的精液當中發現茲卡病毒,這點也需留意。另也包含母嬰垂直傳染、輸血傳染。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。