最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 腸癌化療好辛苦?「免疫評分」有助決斷更精準

    2020-09-10

    大腸癌分期治療大不同?第二期大腸癌的風險指標?

    大腸癌長年為國人新增最快的癌症,根據2019年的統計數據顯示,台灣一年新增了一萬六千多例的大腸癌患者。在治療上依照分期不同,而有不同的的治療方針,中國醫藥大學附設醫院外科部王輝明副主任表示,大腸癌治療第一期是以手術為主;第二期則分為高風險與低風險,高風險族群建議手術後接受化療降低復發機會;第三期則一定要接受化療;第四期則須化療為主加上放療或標靶治療輔助,六成以上患者手術後需再追加化療。

    王輝明指出,過去第二期大腸癌根據復發風險高低,會採取不同的治療策略並決定是否化療,評估復發風險的指標有五大項目,包括腫瘤侵犯程度是否達T4;手術後淋巴結檢查數目不足12顆;病理的分化良好與否;腫瘤是否侵犯到血管、淋巴管、神經;第五則為腫瘤有無破裂及阻塞狀況。

    第二期大腸癌化不化療?加入免疫評分預測更精準

    不過,新的研究發現,一個關於評估大腸癌復發風險的重要指標「免疫評分」,也在2020年為WHO正式建議列入指標當中。免疫評分可透過檢驗分數高低,評估第二期大腸癌患者自身癌細胞的復發機率,進而決定是否需要接受化療。王輝明說明,人體免疫細胞中的T細胞,其中CD3、CD8是毒殺T細胞,免疫評分即是利用病理組織切片,檢驗毒殺T細胞在腫瘤周圍的密度、位置、種類,依照這些項目可分為五個等級,2分以上稱為高分數,0分和1分則為低分數。

    王輝明解釋,免疫評分與腫瘤復發及預後息息相關,第二期大腸癌高風險族群,免疫評分若為高分數者,不需要進行化療也能有良好預後。由於接受化療可能產生副作用,對病人身體造成長期影響。因此免疫評分在未來精準醫療的時代,將是一個非常重要的輔助診斷工具,幫助醫師精準評估腫瘤復發風險,也能讓患者得到最有效且最少傷害的治療。

    第三期大腸癌術後輔助化療為何?效果與副作用如何?

    王輝明指出,第三期大腸癌已經屬於淋巴轉移,未來復發機會將較高,因此建議一定要接受化療,在治療時程上會根據腫瘤狀況分為三個月或六個月。王輝明解釋,第三期大腸癌有高低風險之分,腫瘤侵犯深度為T1到T3及N1都屬於低風險,過去會建議進行三個月化療。其餘高風險則採取六個月化療。不過,第三期大腸癌患者的免疫評分,也會決定患者是否從化療得到好處的機率。若屬高風險且免疫評分為高分族群,王輝明建議積極地接受六個月的化療,會得到很好的預後。但若屬於高風險,免疫評分為低分族群,一定要接受化療再加上密切監測,尤其在術後兩年是復發高峰,應與醫師密切配合回診。

    《延伸閱讀》

    .腸癌免化療?!不靠偏方,靠免疫評分

    .黑豹查德威克43歲大腸癌逝世!大腸癌年輕族群少警覺?醫籲:勿拖到有症狀才檢查

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。 

    點擊 #關鍵字,看更多相關文章
    #大腸癌 #癌症 #十大癌症 #化療 #免疫評分 #精準醫療
    今健康New新聞
    顏面神經麻痺跟中風怎麼分?三大徵兆看分明!醫師:及早治療助恢復
    中風可分為腦幹中風及大腦中風,通常大腦中風較不會出現挑眉、閉眼等症狀,而這三個徵兆較容同時發生在腦幹中風患者身上。不過,腦中風不只影響臉部與嘴巴動作,往往會伴隨較為明確的單側肢體無力或其它複雜的神經學症狀。若加上吞嚥困難、說話大舌頭等症狀,中風可能性就變得相當高。
    新冠病毒變種害疫苗無效?重症醫師:疫苗2.0可解決
    黃軒醫師指出,病毒出現變種原是意料之中,病毒必須在複製過程中變異,以利本身的傳播和繁殖。當前COVID-19病毒變種版本多達數千甚至數萬個,大多數變異多為無關緊要,但有些變異使病毒更具傳染性與威脅力,而英國變種、南非變種、巴西變種堪稱其中的「三大惡魔」。
    低頭族更容易有雙下巴肥肉!醫師分析4種雙下巴原因
    普遍來說,鬆弛型雙下巴最常見,一低頭就會有明顯輪廓,原因多為膠原蛋白流失、筋膜鬆弛,與年齡較相關,而長時間低頭使用3C產品,將加速肌膚鬆弛,更容易讓下顎線條變鬆弛。
    中研院人體生物資料庫跨界合作演譯基金會 陳建仁:助國人預測疾病風險
    陳建仁今(2/3)出席揭碑儀式表示,人體生物資料庫是達成「精準健康」的基礎,最主要的功能是在疾病發生前提出精準預測,幫助減少社會醫療負擔,也讓國人更能「健康老」。疾病發生不外乎基因與環境的互動,生物資料庫能夠分析基因特質、飲食習慣等風險,結合專家學者的研究,及早在疾病發生前正確預防,甚至能避免心臟病、腦中風等重大疾病發生。
    戴口罩照染新冠肺炎?重症醫:候診區比病房危險
    黃軒醫師表示,第908例新冠肺炎確診者,因陪同母親看診時,與第889例於同一候診室共處26分鐘而被傳染,此處的風險確實相對較高。
    今健康嚴選推薦
    盜汗、皮癢、虛累累?骨髓纖維化十大症狀 醫:拖久恐急性白血病
    經常覺得「虛累累」又有皮膚癢、視力變差等症狀,勿當作年紀老化或慢性疲勞,骨髓纖維化與基因異常有關,會造成骨髓細胞中產生纖維組織,影響正常造血功能,進而讓造血功能轉由脾臟承擔,導致脾臟腫大、貧血等情況。
    退化性關節炎、類風溼關節炎分不清?小心拖久關節變形
    劉志偉醫師表示,類風溼關節炎主要好發在近端的指關節,以手作比喻如距離手掌最近的第一節指節;退化性關節炎則好發在遠端指關節,如從手掌算起的第二節指節處。其次,類風濕關節炎較容易有關節腫脹變形,甚至有時會有紅、熱的情況,特別是在早上起床的時候;退化性關節炎則常見在長時間做事情的時候出現關節疼痛。
    傢俱上會動的白點是什麼?!招名威:粉螨常見難根除,3招有助消滅
    毒物專家招名威教授表示,傢俱上這些會動的白點點,一般而言非常有可能是粉螨。粉螨在台灣相當常見,其非常細小非常不起眼,不過肉眼還是看得見,大小約略如麵粉一般,許多人看到可能會因為牠們聚集的關係誤以為是灰塵或髒污而忽略,仔細一看才發現牠們正在爬動。
    腋下狐臭冬季更難擋?別猛用體香劑止汗劑!醫:正確治療可斷根
    市售多數的止汗劑、體香劑成分中含有鋁化物,雖然可以增加汗管滲透性,讓真皮吸收汗液,卻也會造成汗管出口阻塞,導致減少排汗。常見成份如醛類、鞣酸類,易引起毛孔阻塞甚或毛囊炎,所以只建議短期應急使用。