最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 腸癌免化療?! 不靠偏方,靠免疫評分!

    2020-08-26

    精準計算免疫反應力 2/3二期腸癌可免化療

    前總統李登輝日前以九十八歲高齡辭世,他一生力抗多種疾病,九十歲那年還因為大腸癌開刀切除25公分結腸。值得注意的是,李前總統開刀時腫瘤已經有3.5公分大、並非初期癌症,但術後並未進行化學治療,只有定期追蹤,八年來也從未復發。有人好奇,李總統是否有特別養生抗癌偏方? 

    文/洪素卿

    其實,二期大腸癌原本就不一定要化療!最新研究更發現,腸癌患者不想化療,要靠的是「免疫評分」。只要透過病理組織切片染色,精準計算腸癌患者在腫瘤部位的免疫反應力,只要分數夠高、即便是傳統認為的高復發風險族群,不化療也不會增加復發風險。估計有將近有三分之二患者可望免除術後化療。可說是大腸癌術後化療與否的決策指標。

    #大腸癌 #癌症 #十大癌症 #化療 #免疫評分

    腸癌復發風險高低   免疫評分可預測

    高雄長庚大腸直腸外科副主任李克釗醫師指出,二期大腸癌需不需要術後輔助化學治療,傳統臨床主要判斷依據「腫瘤特性」,也就是看腫瘤侵犯深度、腫瘤是否分化不良、腫瘤是否阻塞腸胃道或破裂,以及在顯微鏡下是否觀察到腫瘤已有神經、血管、淋巴浸潤等來決定。

    至於免疫評分,透露的則是病人本身的免疫能力!免疫評分(ImmunoScore, IS)是透過腫瘤組織切片染色後,計算位於腫瘤中心以及腫瘤浸潤邊緣的CD3+/CD8+  等T細胞密度,依其密度從低到高,分為五級、分別給與0分到最高4分,其中,0-1分為「低」免疫評分,而2-4分為「高」免疫評分。簡單的說,就是評估「患者的自體免疫在腫瘤處的反應是否夠強!」

    開發免疫評分的法國GALON教授團隊2018、2019年陸續在Lancet以及ASCO GI 年會發表相關論文,證實免疫評分可以預測二期大腸癌預後以及三期大腸癌化療成效。

    #大腸癌 #癌症 #十大癌症 #化療 #免疫評分

    免疫反應夠強!  2/3二期腸癌可免化療

    今年進一步在美國腫瘤醫學會年會發表論文則證實,二期腸癌患者即便癌腫瘤侵襲深度到達T4、亦即癌細胞吃穿大腸,是傳統認定為「高復發風險」患者。只要免疫評分夠高,不論有沒有接受化療,逾85%能保持五年以上不復發!

    值得注意的是,這些依傳統指標會建議術後進行輔助化療的患者中,有超過65%屬於「高」免疫評分;也就是說,經過免疫評分後,有將近三分之二可以不需化療。

    李克釗醫師指出,這個研究結果告訴我們,「當腫瘤的轉移只發生在腫瘤附近,人體的免疫能力是足夠清除的!當轉移只發生在腫瘤附近、只要免疫反應夠強,仍然可以歸類為低復發風險」,也就是說「復發風險高低、其實看免疫評分就知道了!」

    對於臨床醫師來說,免疫評分有助於醫師與患者溝通治療策略。

    #大腸癌 #癌症 #十大癌症 #化療 #免疫評分

    臨床溝通TNM還不夠! IS-TNM 更完全  

    李克釗醫師指出,目前在台灣,二期腸癌患者約佔全體大腸癌的四分之一到五分之一。因為台灣健保有給付口服化療藥物,一旦二期腸癌患者出現高風險指標的其中一項、可能就會建議術後輔助化療,估計大約有五成患者術後接受化療。

    雖然吃口服化療藥物副作用不大,但臨床也曾經遇到副作用比較大的患者,吃到全身不舒服,覺得噁心、嘔吐。雖然比例不高、不到十分之一但確實還是會遇到。

    「而且以個人臨床經驗,這種副作用比較嚴重的、通常比較年輕。」但臨床醫師會建議術後輔助化療,有時候也是因為病患年輕、怕他未來人生出了什麼狀況,面對這類困境有時倍覺考驗。而現在有了這個工具可以精準預測後續是否復發?對於醫師跟病人來說,不再需要過度治療,也不用擔心治療不足。只要透過免疫評分,當患者分數是低的、就要他乖乖化療,若是分數夠高,就可以跟他說,你是安全的、可以安心!

    像是今年五月就有一名住在澎湖的男性患者,因為只有48歲、發現時又已經有阻塞。雖然腫瘤沒有吃出大腸、只是T3,但畢竟他年紀很輕,本來開刀前是跟他說要做好可能要化療的準備,但結果進行免疫評估分之後,發現分數很高,未來只要三個月回診一次就行了!

    現在不只WHO將腫瘤免疫反應與病理分析並列,英國也已經有保險組織願意支付這項檢查。至於台灣,李克釗醫師認為,主要還是健保主導, 所以常常是錢的問題,可能會進展得比較晚,但相信慢慢地、應該也會往這個方向走。

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

    點擊 #關鍵字,看更多相關文章
    #大腸癌 #癌症 #十大癌症 #化療 #免疫評分
    今健康New新聞
    蔡英文視訊高端、聯亞 國產疫苗預計7月底供應 陳時中:晚開始要打得快
    臺灣新冠肺炎疫情升溫,連續4日單日新增人數破百人,本土病例已達1,121例,國人關注國產疫苗是否能盡快問世。上午總統蔡英文與行政院長蘇貞昌視察中央流行疫情指揮中心後表示,近日國內公費疫苗施打踴躍,也已暫停自費疫苗預約,從各管道向國外購買的疫苗將陸續到位,呼籲民眾不必過度擔心。
    再增240本土案例!啟動廣設社區篩檢站 陳時中:輕症者勿直接到大醫院
    新冠肺炎本土病例人數連續4天突破單日百人,中央流行疫情指揮中心今(18)日公佈,新增240起COVID-19確診各案。包括新北市106例,以中和區33例最多。台北市102例,以萬華區48例最多。其他縣市部份為桃園市12例,彰化縣10例,基隆市與高雄市3例,新竹縣2例,新竹市及雲林線各1例。
    疫情升溫6件事不要做!重症醫:恐讓自己暴露風險當中。
    黃軒醫師建議,民眾雖不必過度恐慌,但可以在保有禮節、沒有惡意的前提下,自己設定一個情境,假設現在身旁的人、物品、場所都是有病毒存在可能的,自己會如何躲病毒?以此將個人防疫提升到最高,更有利保住健康。
    本土個案增333例!「加強版」集中檢疫所收治輕症 明日禁止無居留證入境
    台灣新冠肺炎疫情持續攀升,中央流行疫情指揮中心今(17)日發佈,本日新增本土個案333例,其中臺北市158例最多,確診人數集中於萬華地區,高達89例。新北市單日新增148例,以板橋區41例最多。其他縣市部份,基隆市6例,桃園市10例,彰化縣5例,宜蘭縣及臺中市各2例,新竹縣及苗栗縣各1例,國內總確診人數來到2017人,其中883例為本土案例。
    再創新高!新增206本土案例!比機師還早?有人4/6就有症狀
    疫情持續升溫,台灣今天(16)一口氣新增206例本土案例。新增確診者仍以雙北居多,分別為臺北市89例、新北市97例、彰化縣9例、宜蘭縣及新竹縣各3例、桃園市及基隆市各2例、臺中市1例。
    今健康嚴選推薦
    年輕甲狀腺癌更兇!醫:發現甲狀腺結節務必追蹤治療
    「明明沒有大脖子,也要注意甲狀腺問題?」頸部外觀腫大是一般人注意甲狀腺疾病的首要,然而,沒有明顯徵兆的甲狀腺結節,也可能隱藏看不見的「壞東西」?高雄醫學大學附設中和紀念醫院內分泌新陳代謝科杜青玲醫師指出,大體解剖研究中發現約50%具有甲狀腺結節。隨著年齡增長,甲狀腺結節盛行率會逐步升高,超音波檢查中近65%成人會發現甲狀腺結節。
    藥罐乾燥劑、棉花開灌就要丟!4觀念正確保存藥物。
    許多民眾為了妥善保存藥物、避免潮濕,在藥罐打開之後,乾燥劑、棉花還是繼續放在裡頭,認為可以持續保持乾燥效果。事實上,這樣的行為更容易讓藥品受潮。乾燥劑和棉花主要使用於未開封的藥品,可以吸收藥罐當中的水氣避免潮濕,但在每次開罐之後或多或少都可能有新的水氣進入,繼續將乾燥劑和棉花放在裡面,當兩者吸收水氣量達到飽和後,反而像將吸飽水的棉花持續放在藥罐裡頭,更容易使藥品受潮。
    胸痛是胃食道逆流造成?可能與哪些疾病有關?醫師教5種常見原因
    胸痛是現代人相當常見的文明病,許多人會馬上聯想到心臟問題,但也可能是其他器官正在求救。胸痛不僅是胃食道逆流的非典型症狀之一,更是病人常常主訴的症狀。胸腔是聚集重要器官的位置,因此瞭解疼痛可能與哪些器官有關,才是排除致命性疾病的關鍵。
    老是腰酸背痛、關節痠痛?醫推4大類食物強筋健骨!
    筋骨痠痛多屬於「痺症」,疏筋活血可以改善,而這些辛辣性食材,就有此功能。薑已證實可抑制體內介白素和前列腺素的合成,減少發炎反應,又少有副作用。蔥、蒜、辣椒也有類似效果。但攝食過多仍可能造成腸胃不適,體質躁熱者也不宜過量。