天冷、溫差大易中風、心肌梗塞，醫教防範、保命重點！

台灣的春天、冬天逐漸走向不穩定的趨勢，早上時常依舊艷陽高照，到晚上沒有太陽就冷了起來，其溫差之大時不時就出現了將近十度的差距，而中風、心肌梗塞等風險也逐漸上升。在這樣氣溫變化大的季節中，要如何防範心、腦血管病變？又有哪些民眾應多加留意？來看臺北市立聯合醫院忠孝院區家醫科何松穎醫師怎麼說。

什麼樣的溫度變化易引心、腦血管病變？

何松穎醫師表示，對於腦血管病變如中風而言，太冷或太熱都容易使其風險上升；對於心血管病變如心肌梗塞，則是容易發生在太冷的溫度環境之下。而溫差較大的情況通常身體就會經歷到「相對太熱」或「相對太冷」，例如剛從冷凍庫走出到室內溫度並不會太熱的空間，但溫度對身體而言相對較熱，就有可能引起中風。也因此不論是太冷、太熱、溫差較大的情況下都需留意心、腦血管病變風險上升的可能。

什麼人更要留意溫度對心、腦血管的影響？

而除了一般人需留意氣候及溫差，何松穎醫師更表示，若有高血壓、高血糖、高血脂三高、糖尿病等慢性疾病的患者，在低溫、高溫、氣候溫度不穩、容易出現溫差較大的場合需要更加留意，其風險又相較於正常人還要來得高。而其次像是年長者、抽菸者、肥胖者、有個人或家族相關病史者也都在風險名單中，應提高警覺，不得忽視。

如何防範中風、心肌梗塞等心腦血管病變？

對此何松穎醫師表示，若想避免氣溫對心、腦血管帶來的危害，最主要的一個原則就是避免太冷、太熱、溫差較大的環境。而其可從日常生活中著手進行的如一般民眾都會在天冷時加上保暖小物，像是圍巾、帽子、衣物等；在洗澡的時候也可以先開熱水或蒸氣將浴室溫度環境提升，其後再進入浴室；或是進浴室後再脫衣、穿上衣服後再出浴室等都是有利降低風險的生活細節。

而值得注意的一點是，許多人會在進浴室之後為了不讓身體溫差過大，會急著以高溫的熱水沖洗，但這樣的行為也就容易形成前述所提到的「溫差過大」的情況，其容易使血管舒張過快造成低血壓，在浴室中暈倒的風險便有可能提升。因此何松穎醫師建議在沖澡時，應先以可接受的水溫先行沖洗，若有需要再漸進式的提高水溫，盡量避免直接的高溫熱水沖洗為佳。

若察覺不對勁，第一時間如何保命？

何松穎醫師表示，保命最大的一個關鍵就是在警覺性，關鍵往往就在一念之間，救命的關鍵時刻往往就在「應該沒關係吧？以前也常這樣呀」等猶豫是否要打119或自行觀察時錯過了。因此只要發現身體和以往的狀況有明顯的不對勁，建議就盡快撥打119送醫；同理，當身邊的朋友或家人出現不同以往的狀況時，也應多加留意。

而以中風來說在醫學上更有「F.A.S.T」的要訣可做參考，F(face臉部)指得是當發現臉不對稱的時候；A(arm手臂)指得是手出現無力、無法抬舉的情況；S(speech說話)指得是說話出現語無倫次、表達能力下降；T(time時間)指得就是當出現前述這三種情況時，就要搶時間盡快撥打119盡快就醫。

在心肌梗塞方面，何松穎醫師則建議，若有出現異常胸悶、胸口疼痛等，特別是左胸，甚至延伸至左肩疼痛，就盡快撥打119就醫。而有時也會出現特殊狀況，放射性疼痛延伸至右肩也不無可能，不過可掌握一個觀念，就是鼻子以下肚子以上，基本上就和心臟無關；反之若有出現不同以往的異常不適就需特別留意。

老人、女性、糖尿病患為何更需注意身體警訊？

而相信不少人都聽過老人、女性、糖尿病患者更需要注意不同以往的身體狀況。對此何松穎醫師解釋，在醫學統計來說女性朋友發生的比例確實比男性還高；而老人因為感覺神經退化，糖尿病患者因長期血糖過高影響到身體各器官等，兩者皆容易出現感覺不敏銳的情況，往往已到了相當危險的時刻還不自覺。因此醫師建議上述三族群更需特別注意平時的身體狀況。

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