最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 愛滋戰「疫」愛滋病是「世紀絕症」?感染後骨瘦如柴? 回歸正常生活。HIV感染今昔大不同

    2021-08-10

    文/洪素卿

    「我剛開始做個管師時,病人會問的問題,和現在不一樣。以前病人的問題是:我還可以活多久?吃藥就不會死嗎?現在病人是問,我現在好好服藥就可以跟正常人一樣嗎?」衛生福利部桃園醫院愛滋病照護中心個管師顧心嬿這麼說。

    的確,近年愛滋病的治療已經從生存議題、進一步跨入生活議題。醫療團隊致力於讓感染者回歸正常生活,但多數的民眾的資訊還是停留在「愛滋病是世紀黑死病」的那個年代!

    感染HIV=命不久矣?錯

    究竟感染了HIV還能夠活多久?答案是:跟一般國人平均壽命幾乎沒有差異。

    三軍總醫院感染及熱帶醫學科王甯祺主任說,若碰到青少年確診,「我都還開玩笑跟病人父母說,你放心,你的孩子會活得比我還久!畢竟台灣醫療人員平均壽命比大家短十年,所以這孩子未來會活得比我久。」「在對父母衛教的過程中,我都會告訴他們,這是一個慢性疾病、有吃藥就會控制得非常好,而且一天只要一顆藥⋯⋯。」

    對,HIV感染已經從世紀絕症、到現在是一天一顆藥就能控制的慢性病。感染者的平均壽命快速延長,活二十年、三十年不是夢想,而且是有品質的活著,「外觀模樣也與一般人無異。」

    雖然很多一般國人對HIV感染者的印象還停留在1980年代,以為感染者最後就會像是馬修麥康納在「藥命俱樂部」裡、骨瘦如柴的模樣。

    不過,現代的個管師卻是這麼說的,「早年看到的感染者,真的很多是羸弱不堪、皮包骨,外表一看就知道是病人。但是現在,感染者也可能很纖細、也可能是個『熊男』。總之、站在你眼前、你也看不出他與旁人有何差異!」

    不再像早年病懨懨、瘦巴巴的模樣後,「現代感染者反倒是會在意體重問題!」義大醫院愛滋個管師郭乙錡說,「甚至有人會挑藥,他主觀認為吃這種藥會胖、就希望避開。」「還有人異想天開,把藥品剝成一半,以為這樣變胖速度可能會慢一點。還有人乾脆今天不吃、後天吃,間隔服藥,就是希望體重能夠控制。」

    但藥物真的是感染者體重增加的元兇嗎?

    台灣愛滋病學會理事長洪健清醫師指出,大概是從2016、17年左右,國際上開始注意到,轉換到新一代藥物之後,體重增加變成感染者關心的議題。

    為什麼一個本來身材偏瘦的患者,治療後健康開始恢復,然後就開始變成一個中等身材、甚至慢慢變胖?亞東醫院感染科醫師蔡茂松認為,病患體重的變化可能要分成兩個部分來討論。首先,「前階段可能因為病毒感染,因為HIV導致他的營養不足,或者是偽消瘦變成正常的過程,這是因為他恢復健康『Return to Normal』,也就是回到正常狀況之下。」

    成大醫院李佳雯醫師說,「所以我會跟他們講,第一,你以前太瘦。把BMI拿出來看!以前只有18,現在到20,你說變胖這是不對的。」。

    但回歸正常之後、為什麼體重繼續增高?蔡茂松醫師指出,不管是醫師、還是感染者,都會一年比一年老化,要面對代謝症候群的問題,所以其實這個部分倒不一定是來自於藥物本身。「所以我才會跟病人說,除了吃藥控制病毒以外,還要規律的運動、健康的飲食,充足的睡眠,也就是一般人需要維持健康的方法!」

    洪健清醫師指出,像他就有一個病患,人很高壯、確診當時體重是89公斤。開始吃藥之後,體重一路上升到106公斤後,甚至血糖也異常。當中換過兩種不同藥物,體重還是持續增加。「後來我們跟他討論說你這個抽血檢查都是滿滿紅字了,是不是要開始減少熱量攝取啊?」患者不僅飲食控制、還增加運動,3個月就少了20公斤、再隔3個月再回來的時候又瘦了一公斤。體重回到非常標準的身材,「在藥物沒有改變的情況下,讓他瘦下來就是飲食控制、多運動!」

    衛生福利部桃園醫院感染科鄭舒倖醫師說,應該是說目前新一代的抗病毒藥物,可能都會面臨變胖的問題。「倒不是說三個成分就胖的多,兩個成分就胖的少,」在一開始吃藥的時候就是要跟個案先討論一下體重控制的一些方案,這樣或許在一開始就要有一點點的注意。

    是的,當HIV感染者平均壽命快速延長,包括體重增加在內,那些只要活得夠老、機率都會變高的慢性病,像是心臟病、糖尿病、癌症等等,也都會是HIV感染者可能要面對的疾病。

    就是回歸正常、就是跟一般人一樣。

    《延伸閱讀》

    .台灣愛滋戰「疫」系列報導---疫情下的愛滋防治

    .愛滋戰「疫」愛滋病是「世紀絕症」?感染後骨瘦如柴?回歸正常生活。HIV感染今昔大不同

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

    點擊 #關鍵字,看更多相關文章
    #HIV #愛滋 #愛滋病 #慢性病
    今健康New新聞
    廣納病患意見成趨勢!亞太患者創新峰會:聚焦病人專家培訓
    全球醫藥產業蓬勃發展,但亞太地區仍普遍存在健康公平的差距,為解決患者遭遇的醫療障礙,由諾華(Novartis)贊助舉辦的2024亞太患者創新峰會(APPIS Summit),台灣共有13個病友團體、40人參與,且有40多位來自不同國家的政策制定者、學者、病患倡議團體以及健康產業代表,針對健康識能、健康政策形塑,以及數位健康與溝通等三大主軸進行演講分享,其中更包含台灣大學臨床藥學研究所蕭斐元所長、罕見疾病基金會陳冠如執行長、癌症希望基金會倡議發展部蔡士敏主任等台灣講者。
    白內障手術成敗關鍵 醫詳解人工水晶體選擇
    73歲的王伯伯是個退休國中老師,平常除了喜歡騎腳踏車環島,也喜歡看書跟滑手機。這兩年來雙眼視力越來越模糊,除了晚上不敢騎車出門,看書時燈光也需要開很亮才看得見。來到眼科門診檢查,才發現原來雙眼白內障已成熟,視力右眼0.3、左眼0.2,難怪平常看東西如此吃力,王伯伯希望可以盡快安排手術,卻又聽鄰居說開完刀如果要滑手機一定會需要戴老花眼鏡,真的是這樣嗎?
    成人急性淋巴性白血病易復發存活短?微量殘留病灶陰性成關鍵!
    急性淋巴性白血病在我國2021年男性與女性癌症死亡排行中排名第十名,是一種高致命性、低存活率的血癌,短短數週就可能造成生命威脅。雖然其好發於兒童患者,但相較於癌童有高達85%以上的治癒率,成人患者因治療難度較高,復發風險高達7成。
    身上突然冒出白色斑塊好崩潰!醫詳解白斑症治療攻略,有望早日恢復
    白斑是一種皮膚色素失調的疾病,全世界發生率約為1%。幾乎有一半的白斑患者會在20歲前出現無症狀、白色、具有清晰邊緣的斑塊。儘管臉部、手腳掌和生殖器位置通常是最初受影響的部位,影響範圍可能涉及身體任何部位。醫師診斷白斑時,通常無需進行實驗室或組織學檢測來確認。若要清楚色素缺失的斑塊界線,可以使用伍氏燈照射輔助判斷。
    國一男A罩杯以為是性早熟?就醫才知是肥胖惹的禍!
    13歲的林小弟,因為胸部將近A罩杯,怕被同學嘲笑常找各式理由不上游泳課,家長懷疑是性早熟而求診,才發現肝功能異常、輕度脂肪肝、肝纖維化等問題。所幸經治療後體重下降,肝功能也恢復正常。對此,台中榮民總醫院教學部師資培育科科主任暨兒童肝膽腸胃科林捷忠醫師提醒,肥胖不只會影響外觀,影響自信心及社交,更可能導致心血管疾病、脂肪肝等問題,家長對孩子的體重應有所警覺,及早透過檢查瞭解狀況並妥善治療。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。