最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 過馬路走輸小綠人?小心肺動脈高壓,煞肺又苦心

    2020-10-16

    陳宇恩/採訪報導

    走路反應心肺功能 免疫疾病族群當心肺動脈高壓

    許多人以為行走能力變差,走不遠、走路容易喘或是走路速度變慢,只是單純老化造成的衰退,然而,若本身為自體免疫疾病相關患者,就該留心潛在疾病「肺動脈高壓」。

    中華民國風濕病醫學會蔡長祐理事長表示,患有乾燥症候群(修格蘭氏症候群)、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、皮肌炎、硬皮病、間質性肺病變等自體免疫疾病者,會產生自體抗體和細胞激素,可能破壞肺動脈的內皮細胞造成肺纖維化,當肺部阻力增加時,右心室壓力同時也會增高,形成肺動脈高壓,長久下來右心室肥大,容易造成猝死危險。

    由於肺動脈高壓在無明顯症狀時,並不會進行特定檢查,因此對高風險族群來說,自覺症狀相當重要。蔡長祐指出,肺動脈高壓會使血液無法正常流通,組織缺氧時易造成喘、咳嗽、胸悶、胸痛甚至行走時走不動。標準的肺動脈高壓檢查為六分鐘行走測試,民眾在日常生活中可用過馬路時的「小綠人」紅綠燈為基準,若發現行走能力突然衰退,應及早檢查是否有肺動脈高壓疾病。

    「心臟之癌」肺動脈高壓恐猝死 醫師籲喘咳血腫暈要留心

    中華民國肺動脈高壓關心協會黃偉春理事長說明,肺動脈高壓定義是平均肺動脈的壓力超過20毫米汞柱。當肺部動脈血管壓力過高,而使血液無法正常運送,長久之下容易引起心臟衰竭。黃偉春指出,臨床評估肺動脈高壓患者的運動耐力,是採取六分鐘行走測試法,行走超過440公尺屬於安全的「綠燈區」;能走165到440公尺之間是需要觀察的「黃燈區」;無法行走165公尺就屬於危險的「紅燈區」。落在紅燈區的患者每3個月至6個月需回診追蹤。

    肺動脈高壓的危險不易早期發現,醫師提醒相關的五大症狀為「喘、咳、血、腫、暈」。所謂的「喘」可分為四個等級,第1級為不容易喘、第2級為爬樓梯會喘、第3級為過馬路會喘、第4級為坐著就覺得喘。「咳」是指肺動脈高壓容易產生慢性咳嗽。「血」則是肺動脈高壓衝擊肺部血管,導致微血管破裂而有咳血現象。「腫」則因血液運輸不正常導致肢體末端腫脹。「暈」則分為兩種,頭暈是因心臟血液輸送不良造成腦部血流不足,另一種則是更嚴重的暈厥,當氧氣瞬間無法供應或心跳突然暫停,有可能造成猝死。

    黃偉春指出,肺動脈高壓成因多樣,原發性成因不明,容易發生在30-40歲年輕女性,續發性則可能與自體免疫疾病、先天性心臟病、愛滋病、肝硬化等有關。此外,本身有肺部疾病如慢性阻塞性肺病、肺纖維化,以及慢性血栓疾病的族群,都應該特別留心。

    黃偉春說明,肺高壓的診斷與檢查相對精密,目前可用工具包括心電圖檢查、心臟超音波檢查、胸部X光檢查、胸部電腦斷層、核子醫學掃描、右心導管檢查,冀能完善評估患者狀況,並給予精準治療。另外,臨床上也會透過抽血檢查BNP數值,黃偉春解釋,BNP是用來評估心衰竭的指數,正常標準應低於50以下,超過50以上就要注意相關風險。

    一爬山嘴唇就發黑 肺動脈高壓如何穩定控制

    由於肺動脈高壓患者血氧濃度偏低,若久處高山或低氧環境相對危險。黃偉春舉例,曾有肺高壓患者前往武陵旅遊,結果卻出現嘴唇發黑、無法活動等狀況。另一位患者至阿里山登山,一到山上驚覺自己雙手發黑,測量血氧濃度後發現不到90,急忙下山接受治療。由此可見,患者生活型態必須跟著疾病改變,無法隨心所欲。

    黃偉春指出,早年肺動脈高壓的治療成效不佳,平均存活可超過三年者不到一半。但隨著醫療科技進步,目前除了最新的標靶治療,也有多種藥物以及新型手術選擇,存活率上升到八成。提醒肺高脈高壓患者應及早就醫治療,配合醫師指示服藥並定期回診追蹤方是上策。

    《延伸閱讀》

    .免疫力不是愈強愈好?過度反應致細胞激素風暴?醫師教正確飲食維持恆定

    .喘咳痰3周當心肺阻塞避免肺功能惡化醫:及早就醫、正確用藥是關鍵

    .當心流感與不明肺炎?肺阻塞病人如何自保?

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

    今健康New新聞
    思覺失調症秋冬易發作!長效針劑助攻翻轉人生
    中山醫學大學附設醫院蔡明哲總院長表示,思覺失調症是一種「大腦生病」的精神疾病,在台灣的病友預估14萬人,盛行率約0.6%。思覺失調症病友容易因為秋冬季節的日照縮短,影響褪黑激素與血清素分泌,以及氣溫明顯的變化,出現導致情緒波動、復發的症狀。呼籲民眾多留意周邊親友的情緒與行為變化,特別是思覺失調症、憂鬱症等精神疾病病友,若出現異常,應盡早協助就醫和診斷、及早治療。
    論文口試壓力破表 準博士潰瘍性結腸炎發作險切「腸」 醫師:治療不單控制症狀 黏膜修復才能降低癌化風險
    壓力大,不只爆肝,還會爆腸?!一名準博士生先前因為寫論文、準備論文口試,在圖書館昏倒、褲子還沾滿血,緊急就醫才知道是潰瘍性結腸炎發作,整條大腸幾乎都是潰瘍出血,還有一堆息肉,檢查的管子幾乎都快穿不過去。所幸緊急使用類固醇加上後續生物製劑接力治療後,病情穩定控制,順利出院。
    血糖控不好恐是C肝影響!?及早清零還能降肝癌風險!
    現在C肝已經有藥物可以治癒,是最有機會清零的疾病。對於糖尿病病友而言,血糖控制差可能也和C肝病毒有關。值得注意的是,合併C肝感染的糖尿病病友治癒後,不僅有助血糖控制,也可降低心血管疾病、腦中風、腎臟疾病等常見併發症,更能降低肝癌風險。
    試管嬰兒治療常見3迷思!了解AMH焦慮、取卵數量、副作用。
    AMH數值可顯示卵巢卵子的庫存量,此數值不可逆,隨年齡增加數值也會越來越低,是個評估重要指標,也因此對女性帶來不少壓力。陳美州醫師表示,AMH僅是幫助醫師決定治療方針和劑量,目的在預測取卵數,另也需參考體重,依據體重和AMH為標準,比單獨用AMH更精確。因此數值可以留意,但數值較低也不需恐慌。
    北醫校友總會生醫新創論壇重點一次看!次世代基因定序技術掀熱潮
    臺北醫學大學校友總會於12日舉辦第一屆校友生醫新創論壇,邀請來自生醫領域新創校友分享學研創業經驗,論壇除了聚焦近年生醫產業熱門領域,包括AI智慧醫療、精準醫療、次世代基因定序技術等最新進展與現況,同時解析如何讓研究與市場需求結合,從實驗室走向新創公司。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。