糖友不能只控糖，「糖心腎」都要顧！學會「５看３問」做好防護

糖尿病控制不只在於血糖，現在醫學界普遍將「糖心腎」一同關注，糖友須注意腎臟和心臟健康。今年世界糖尿病日衛福部、學會齊聲呼籲「５看早發現，３問早守護」一同預防及控制糖尿病風險。

糖友注意「小血管病變」！
２項以上，重大風險增７成

糖尿病確診前就要顧：

衛福部國健署沈靜芬署長表示，防範糖尿病要在確診前就開始，體重過重、腰圍過大、三高指數異常，都可能是早期代謝的警訊，可善用「成人預防保健服務」及「代謝症候群防治計畫」定期掌握指標。

「糖心腎」都得納入評估：

中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅表示，血糖達標未必代表心血管、腎臟風險妥善控制，「糖心腎」都須納入共病風險的評估與照護。

糖友小血管病變累積２項以上，
嚴重心血管併發症風險高７成：

學會與20家醫療院所，收納了台灣5,097名的成人第二型糖友（血糖未達標、無大血管病變、有相關風險因子）並分析：

中華民國糖尿病衛教學會常務監事王景淵表示，收案的糖友中，約每四位就有一位已屬大血管疾病高風險，約占23.8%。而有近三成進入了慢性腎臟病的「橘燈」高風險區與「紅燈」極高風險區，各占15.1%、13.4%。

王景淵說明，雖不代表這類病友已確診心血管疾病，但須積極調整用藥。且早期腎臟病變可能無明顯症狀，糖友應與醫師確認eGFR（腎絲球過濾率）及UACR（尿白蛋白與肌酸酐比值）等檢查，及早辨識風險。

另外，第二型糖友除了有腎病變、視網膜病變、周邊神經病變風險，據研究，嚴重心血管事件風險也會隨之增高，有2項以上小血管病變者，中風、心梗、全因死亡的複合風險比達1.73，高出約七成。提醒，小血管病變不僅是單一器官出問題，也可為全身血管的重要警訊。

看見糖心腎風險，治療要跟上！
主動與醫師確認「糖心腎保護」

據收案分析，已知有糖心腎風險的病友，仍有近五成尚未改採「糖心腎保護」的治療策略。中華民國糖尿病學會理事郭俸志表示，雖然未使用新治療策略不代表沒有接受治療，但仍提醒發現風險後應啟動醫病討論，檢視是否已充分考量「糖心腎保護」。

中華民國糖尿病衛教學會秘書長李淳權也表示，糖友回診最關心血糖是否達標，但往往卻未必能清楚尿蛋白等數據的意義。建議可用淺顯易懂的衛教資訊，讓民眾更容易理解並注意，提升「健康賦能」。

不能只控糖，「糖心腎」都要顧
糖友「５看３問」做好健康防護

衛福部國健署也和專家們共同提出「５看早發現，３問早守護」，掌握五大健康重點，以及回診時主動提出三問題，及早辨識警訊、及早生活管理、及早定期檢查。

５看早發現：掌握五大健康重點：

．看體重腰圍
．看血糖
．看血壓血脂
．看腎臟健康指標
．看心腎併發症

３問早守護：回診主動三提問

．問風險：
我的「糖心腎風險」高不高？要安排哪些檢查？

．問追蹤：
哪些「健康指標」需要持續記錄？多久追蹤一次？

．問保護：
目前治療是否兼顧「糖心腎保護」？是否需要和醫師討論符合指引的治療選擇？

家屬從旁陪伴，讓健康管理生活化：

財團法人糖尿病關懷基金會李弘元執行長也建議，家屬也可從旁協助記錄數值、整理問題，陪伴病友與醫療團隊一起討論，讓健康管理成為生活的一部分。

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