國一男A罩杯以為是性早熟？就醫才知是肥胖惹的禍！

2024-03-19

13歲的林小弟，因為胸部將近A罩杯，怕被同學嘲笑常找各式理由不上游泳課，家長懷疑是性早熟而求診，才發現肝功能異常、輕度脂肪肝、肝纖維化等問題。所幸經治療後體重下降，肝功能也恢復正常。對此，台中榮民總醫院教學部師資培育科科主任暨兒童肝膽腸胃科林捷忠醫師提醒，肥胖不只會影響外觀，影響自信心及社交，更可能導致心血管疾病、脂肪肝等問題，家長對孩子的體重應有所警覺，及早透過檢查瞭解狀況並妥善治療。

長大還會繼續胖！全台近3成青少年體重拉警報

肥胖是全球的健康與財政危機。據統計，全球已超過19億人超重，其中有3.4億的兒童和青少年，且每年治療肥胖相關疾病費用高達4兆美元。在台灣，也不容小覷，據國健署資料，國中生的過重和肥胖率有3成，高中生也將近有3成，代表每三個青少年，就有一個體重超標！

青少年肥胖盛行率如此高，卻鮮少看家長帶孩子來求診，林捷忠科主任表示，「許多家長認為孩子長大自然就會抽高，然而，有近8成的肥胖青少年在成年後會繼續肥胖，且這類患者在成年後有較高的死亡風險。」

2不1無法讓減重之路困難重重

為瞭解及探索肥胖青少年、家長及醫護人員之間對肥胖症的認知，一項調查研究發現，受訪三方在減重呈現「2不1無法」的情形。

第一不：減重動機大不同

肥胖青少年減重的前三名動機分別為：想要更健康、更有自信、更有活力；而家長卻認為減重動機應為：穿進更小號的衣服、對自己的體重不滿意、以及想要體型更健美。醫護方則認為：對自己更有自信、以及更受歡迎，是青少年的減重動機。林捷忠科主任表示，當三方對於減重動機不同調時，就會輕忽事情的必要性。

第二不：獲取減重資訊管道不正確

家有肥胖青少年的家長，對於減重資訊的獲取管道前三名分別為：搜尋引擎、社群媒體、家人朋友；而有肥胖問題的青少年也有類似狀況，前兩名皆由網路媒體獲取。林捷忠科主任提醒，網路上常有錯誤資訊，恐讓成長中的孩子減重不成反傷身。

無法：少吃多動

無法克服食慾、喜愛不健康食物以及不愛運動，是青少年減重的最大障礙。但認真執行少吃多動就能有效解決嗎？林捷忠科主任表示，有些孩子可能越動越胖，因為運動就會餓，餓了就會吃。而且學業壓力也讓青少年很難有充分的運動時間。

重視肥胖積極管理必要時可以藥物輔助

據美國兒科醫學會治療指引指出，6歲以上兒童若有明顯肥胖，需要接受生活習慣管理，於12歲以上的青少年，可透過醫師評估後，使用藥物輔助治療。在台灣，目前取得青少年適應症的體重管理藥物主要有口服排油藥及GLP-1腸泌素針劑，前者的機轉是減少食物中脂肪經由腸道消化吸收，後者則為降低食慾並減少脂肪量來降低體重。

林捷忠科主任更鼓勵醫護及家長要有責任地主動與孩子對話，「可以從學校的健檢報告檢視，若有過重或明顯肥胖，就要積極處理。」當孩子的BMI超過該年齡層的85百分位時為過重，超過95百分位時為肥胖，家長也可透過國健署的兒童及青少年版BMI計算機，來確定孩子的體位狀況。