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  • 治療HIV,憂鬱症卻惡化?醫:可能交互作用,有困擾應主動告知

    2023-02-06

    文/今健康 洪素卿

    韓劇黑暗榮耀正夯,劇中宋慧喬主演的女主角因為遭受霸凌、個性完全轉變。事實上,霸凌經歷真的會影響人生!一名同志於國中時被發現性傾向、遭到同儕霸凌,從此陷入憂鬱。不僅兵役體檢過不了、出社會後一度因憂鬱症發作遭解僱。後來又發現感染HIV,不僅憂鬱症更嚴重、甚至一度出現精神症狀。

    所幸,經醫師調整抗病毒治療用藥後,擺脫幻聽等精神症狀,能夠靠著門診拿藥與憂鬱症共存。

    高雄長庚醫院感染科總醫師楊承勳指出,該名患者年僅三十歲,因為疲倦、頭痛、身上出現皮疹,兩週內體重大幅減輕了八公斤,加上一個月前有過無套性行為,因而就醫檢查。檢驗顯示,患者確診HIV感染、是HIV急性病毒血症。因此給予抗病毒藥物治療。

    沒想到確診HIV後、開始抗病毒藥物治療後,原本就有憂鬱症的他,憂鬱、失眠更加惡化,體重一路直線下滑、從86降到70公斤。

    後來因為跟媽媽吵架搬離家中,甚至開始出現幻聽,總覺得樓上有水聲以及尿尿聲。還妄想自己被監聽,覺得天花板有人影。最嚴重時,甚至瘋狂購物欠債50多萬,因為有自殺念頭住進醫院。

    #楊承勳 #愛滋病 #HIV #憂鬱症 #憂鬱 #抗憂鬱藥物 #精神科藥物 #交互作用 #U=U

    楊承勳醫師指出,「患者其實從很小就有憂鬱病史,只是沒有規則追蹤,有狀況時才就醫。而在診斷HIV感染、開始吃藥之後,確實憂鬱症也每況愈下。」「但究竟是確診疾病造成的精神壓力大,還是跟藥物有關。由於兩者時間點重疊、無法區分。」雖然他的抗病毒治療成效不差,但是後來患者回診時,覺得服藥時憂鬱失眠持續惡化,主動要求更換藥物、因此才換藥。

    「雖然兩種藥物原理相同,還是有一些差異,」患者換藥後、精神症狀改善,雖然還是一度憂鬱症復發住院,但出院後、憂鬱藥也已經調回門診劑量。目前病毒量跟精神狀況都穩定控制當中。

    由於感染者合併有憂鬱症的比例並不低,在使用抗病毒藥物時、是否需要避免可能的藥物交互作用?楊承勳醫師表示,確實有部分抗病毒藥物可能和精神科藥物有交互作用,主要的影響可能是加重或是減輕藥物效果,就像新冠抗病毒藥物一樣。所以如果已知患者正在服藥、開立藥品的時候就會多留心。

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    此外,也會考慮副作用是否會影響患者的生活工作。例如,如患者是職業駕駛、就要避開可能造成他頭暈的藥物。「但問題是,患者是否有憂鬱困擾?不一定感染科醫師都會知道。如果不是很嚴重、患者沒有主動告知,就可能錯失介入協助的機會。」

    楊承勳指出,「如果跟患者慢慢建立信任關係、觀察患者狀態,就可能提供幫助。一般問題有時個管師可以提供協助,嚴重者可轉介到精神科,此外除了醫療資源之外,包括社會、家庭以及職場的支持也很重要。所以若有需求,也會提供NGO組織、同儕團體等資源。」

    「重要的還是要改變社會對這個疾病的看法,透過醫療衛教、讓包括U=U等資訊廣為流傳。盡力扭轉刻板印象、弭平歧視。」\

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    《延伸閱讀》

    .面對HIV感染:不只抗病毒,還要防共病!

    .自行停藥惹禍!男喘咳瘦,竟是愛滋病發「肺囊蟲肺炎」

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