最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 治療HIV,憂鬱症卻惡化?醫:可能交互作用,有困擾應主動告知

    2023-02-06

    文/今健康 洪素卿

    韓劇黑暗榮耀正夯,劇中宋慧喬主演的女主角因為遭受霸凌、個性完全轉變。事實上,霸凌經歷真的會影響人生!一名同志於國中時被發現性傾向、遭到同儕霸凌,從此陷入憂鬱。不僅兵役體檢過不了、出社會後一度因憂鬱症發作遭解僱。後來又發現感染HIV,不僅憂鬱症更嚴重、甚至一度出現精神症狀。

    所幸,經醫師調整抗病毒治療用藥後,擺脫幻聽等精神症狀,能夠靠著門診拿藥與憂鬱症共存。

    高雄長庚醫院感染科總醫師楊承勳指出,該名患者年僅三十歲,因為疲倦、頭痛、身上出現皮疹,兩週內體重大幅減輕了八公斤,加上一個月前有過無套性行為,因而就醫檢查。檢驗顯示,患者確診HIV感染、是HIV急性病毒血症。因此給予抗病毒藥物治療。

    沒想到確診HIV後、開始抗病毒藥物治療後,原本就有憂鬱症的他,憂鬱、失眠更加惡化,體重一路直線下滑、從86降到70公斤。

    後來因為跟媽媽吵架搬離家中,甚至開始出現幻聽,總覺得樓上有水聲以及尿尿聲。還妄想自己被監聽,覺得天花板有人影。最嚴重時,甚至瘋狂購物欠債50多萬,因為有自殺念頭住進醫院。

    #楊承勳 #愛滋病 #HIV #憂鬱症 #憂鬱 #抗憂鬱藥物 #精神科藥物 #交互作用 #U=U

    楊承勳醫師指出,「患者其實從很小就有憂鬱病史,只是沒有規則追蹤,有狀況時才就醫。而在診斷HIV感染、開始吃藥之後,確實憂鬱症也每況愈下。」「但究竟是確診疾病造成的精神壓力大,還是跟藥物有關。由於兩者時間點重疊、無法區分。」雖然他的抗病毒治療成效不差,但是後來患者回診時,覺得服藥時憂鬱失眠持續惡化,主動要求更換藥物、因此才換藥。

    「雖然兩種藥物原理相同,還是有一些差異,」患者換藥後、精神症狀改善,雖然還是一度憂鬱症復發住院,但出院後、憂鬱藥也已經調回門診劑量。目前病毒量跟精神狀況都穩定控制當中。

    由於感染者合併有憂鬱症的比例並不低,在使用抗病毒藥物時、是否需要避免可能的藥物交互作用?楊承勳醫師表示,確實有部分抗病毒藥物可能和精神科藥物有交互作用,主要的影響可能是加重或是減輕藥物效果,就像新冠抗病毒藥物一樣。所以如果已知患者正在服藥、開立藥品的時候就會多留心。

    #楊承勳 #愛滋病 #HIV #憂鬱症 #憂鬱 #抗憂鬱藥物 #精神科藥物 #交互作用 #U=U

    此外,也會考慮副作用是否會影響患者的生活工作。例如,如患者是職業駕駛、就要避開可能造成他頭暈的藥物。「但問題是,患者是否有憂鬱困擾?不一定感染科醫師都會知道。如果不是很嚴重、患者沒有主動告知,就可能錯失介入協助的機會。」

    楊承勳指出,「如果跟患者慢慢建立信任關係、觀察患者狀態,就可能提供幫助。一般問題有時個管師可以提供協助,嚴重者可轉介到精神科,此外除了醫療資源之外,包括社會、家庭以及職場的支持也很重要。所以若有需求,也會提供NGO組織、同儕團體等資源。」

    「重要的還是要改變社會對這個疾病的看法,透過醫療衛教、讓包括U=U等資訊廣為流傳。盡力扭轉刻板印象、弭平歧視。」\

    #楊承勳 #愛滋病 #HIV #憂鬱症 #憂鬱 #抗憂鬱藥物 #精神科藥物 #交互作用 #U=U

    《延伸閱讀》

    .面對HIV感染:不只抗病毒,還要防共病!

    .自行停藥惹禍!男喘咳瘦,竟是愛滋病發「肺囊蟲肺炎」

    以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。

    今健康New新聞
    放血治療有助降低「多血症」患者血栓風險?血液學專家提供不同見解
    沒有三高卻中風?俗稱多血症的「真性紅血球增生症(PV)」,不少患者是因為突如其來的心肌梗塞、中風等血栓事件才發現罹病。血栓事件也是這類患者死亡的重要原因之一。早年多認為,患者因為紅血球異常增生、血液過於濃稠、血流速度減緩,導致血栓形成。因此,除了藥物,放血治療也是臨床常見治療選項。
    「新型長效型干擾素」可望成骨髓增生性腫瘤潛力治療選項,不只治療紅血球增生症!
    不只治療紅血球增生症(PV)!研究顯示,新型長效型干擾素也有潛力用於治療早期骨髓纖維化。來自香港大學的Dr. Harry Gill(喬夏利)日前受邀來台參與由中華民國血液病學會與嘉義長庚紀念醫院骨髓增生性腫瘤治療中心合作舉辦的「2023 TAIWAN MPN WORKSHOP(台灣多發性骨髓瘤工作坊)」,於會中分享使用目前治療真性紅血球增生症的新型長效型干擾素(Ropeginterferon alfa-2b),用於早期骨髓纖維化患者的相關研究成果。
    近6位類風濕性關節炎患者就有1人肺纖維化 持續咳喘半年後檢查肺部整片白掉
    類風濕性關節炎從病名會直覺聯想是關節方面的疾病,但其實病友經常會合併關節外的併發症,其中又以間質性肺病為常見的併發症之一,根據研究指出,有超過15%的患者會在20年內發展成肺纖維化,不僅提高死亡風險,也嚴重影響日常生活。一名66歲退休三鐵教練自半年前頻繁乾咳,日常活動也常感到喘不過氣,原先以為是年紀關係導致體力大不如前,不料卻在胸腔內科診斷出肺纖維化,肺部整片白掉,醫師問診時還發現他有皮膚潰傷、肌肉無力的症狀,轉介到風濕免疫科後才進一步確診為類風濕性關節炎併發肺纖維化。
    不孕症治療每天打排卵針好恐慌!醫教龍年迎好孕4關鍵
    我國生育率直直落,內政部統計月報顯示,2022年新生兒僅13.89萬人,與2021年相比,出生人口減少了1.49萬人、銳減1成,再創歷史新低,而造成出生率持續下降的主因之一就在於「晚婚晚孕」的趨勢。特別是生殖能力會隨著年齡退化,許多夫妻穩定事業、開始規劃生育計畫後,才發現求子之路道長且阻。
    「茲卡病毒」現蹤台灣!小兒感染醫提醒:孕婦更要特別留意。
    茲卡病毒雖是蟲媒病毒,但傳染途徑不單單只有蚊子叮咬,其他也包括了性行為傳染,研究就曾發現於人類的精液當中發現茲卡病毒,這點也需留意。另也包含母嬰垂直傳染、輸血傳染。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。