最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 骨質疏鬆症迷思大破解!醫籲及早治療防骨鬆、骨折

    2022-06-30

    骨質疏鬆症是個相當常見的疾病,但因為大多症狀不明顯,在真正發生問題前往往難以察覺,因此又被稱為銀髮族的隱形殺手。高雄榮民總醫院復健部主治醫師劉亦修醫師提醒,防範骨鬆要趁早,以避免骨折發生帶來不便,甚至久臥在床或間接提升死亡風險。

    三高「一低」低骨密、骨質疏鬆症盛行率高,

    不只老化,風險族群要留意!

    劉亦修醫師表示,根據中華民國骨質疏鬆症學會資料顯示,骨鬆人口以50歲的族群來看,男性就約占23%,約每四位就有一位有骨鬆;女性則約38%,約每三位就有一人[1],發生率相當高。

    形成的原因相當多元,未必單純是老化造成,例如原發性的基因遺傳,父母若曾經髖關節骨折,也代表著下一代很有可能天生骨密度較低,而有菸酒習慣者骨密度也會下降,其他像是跌倒骨折、藥物影響、疾病或生理因素等續發性原因也都可能引起骨鬆。

    劉亦修醫師解釋,一般跌倒理應不會骨折,若是一跌倒就骨折,就代表著可能已經是骨質疏鬆症患者。像是患有風濕免疫疾病、使用來路不明的藥物,長期使用類固醇,也容易使骨密度下降。疾病方面則如第二型糖尿病、甲狀腺疾病、肝病等。女性生理因素停經太早,也容易有骨鬆的情況,這些都是日常需注意的骨鬆風險。

    症狀不明顯,發現時多已骨折!

    骨鬆風險族群日常留意3症狀。

    劉亦修醫師表示,骨鬆最大的問題之一,就是症狀非常不明顯,患者發現骨鬆時,往往就是骨折的當下。也有一種情況是「明明沒跌倒卻發生骨折」,例如打個噴嚏就骨折,或是公車剎車時就突然骨折,這代表著已有相當嚴重的骨鬆,以致打噴嚏、剎車等慣性運動就發生骨折。不過,骨鬆也未必完全無法察覺,日常就需留意以利防範,若是有發現「矮、駝、痛」就應提高警覺。

    當發現自己身高減少時就應留意,若是下降超過4公分就要非常小心,這可能意味著骨鬆的風險;脊椎已經出現塌陷。也可以靠著牆壁檢查駝背,若身體靠著牆,頭卻無法貼牆,且距離大於3公分,這可能就代表著脊椎關節已被壓垮,因此出現駝背的現象。而日常若是發現背痛且遲遲沒有緩解也是一個警訊,這很有可能是因為骨鬆壓迫性骨折所致,一般會痛在腰椎第一節、胸椎第十二節,約略為背部中下、腰部位置。

    婦跌倒背痛檢查無大礙,

    痛兩周再檢查竟是骨折「晚到」!

    劉亦修醫師分享,日前就有一名婦人,第一次跌倒後下背痛,經X光檢查後並無大礙,提供止痛藥後便返家休息,但第二天又跌倒,情況與前日大同小異,到了兩個禮拜後背痛仍未見緩解,檢查後便發現了壓迫性骨折。原來案例本身就有骨鬆,跌倒當下並沒有出現骨折,但因骨質脆弱,後續才開始崩塌,就像土石流一樣嚴重。

    劉亦修醫師也提醒,背痛不論是否痛在腰部,若持續疼痛甚至達到兩周,都應盡早檢查為佳,因為除了骨鬆壓迫性骨折外,也有可能是其他原因所致,如癌症骨轉移、多發性骨髓瘤等。

    骨鬆最怕摔到「致命傷」,

    髖骨骨折將增加死亡風險!

    骨鬆對人體的影響不單只有在骨折,也可能造成生活功能喪失甚至提升死亡風險。劉亦修醫師表示,骨鬆患者跌倒最怕的就是髖關節骨折,因骨折後有很大機率會長期臥床,引起其他嚴重併發症,增加死亡風險。提醒民眾日常應正視骨鬆影響,並積極地作好相關防範。

    骨鬆如何防範?治療?

    醫指治療骨鬆金三角!

    防範骨鬆,日常應補足鈣和維生素D,這兩者是不可或缺的營養,可從牛奶等乳製品攝取鈣,建議每日攝取1200毫克,而維生素D主要為日曬,建議攝取量為每日800-1000IU[2],必要時適當從營養品補充。平時也應養成適度運動的習慣,因為骨密度需靠活動激活。上述都是可以增強骨密度的關鍵,不過若是已經出現骨鬆,這些方式僅能視為輔助,改善、治療骨鬆、避免骨鬆引起骨折的方法,最為關鍵的是藥物治療。

    劉亦修醫師表示,藥物治療與前述的營養攝取及運動被視為「骨鬆治療黃金三角」,是治療最重要的關鍵。而現今醫療進步,骨鬆治療藥物已發展完善,且效果顯著,可有效增強骨密度,且有非常多元的選擇。

    治療方向可分「抗吸收」及「促進骨生成」兩大類型,從執行方式來看也可分口服藥物及注射藥物兩種。各族群都有其適合的治療方式,也可考量自己的便利性及意願與臨床醫師詳細討論。但不論如何都不可擅自停藥。

    骨鬆治療效果佳、選擇多,

    停藥可與醫師討論,別自己停!

    面對各種疾病,許多民眾會因各種原因而自行停藥,例如感覺不到藥效、覺得自己好像已經好了、用藥後感覺不適但其實跟藥物無關、擔心疫情不願前往醫院等。劉亦修醫師表示,疾病治療自行停藥都對身體健康非常不利,骨鬆也是如此,骨鬆治療若擅自停藥,骨密度將會大幅下降,導致一碰撞就骨折,非常危險,應和醫師討論是否有其他更合適的治療。

    前述所提到的長效型藥物,其實設計的初衷也包括了民眾對藥物遵從性,若是不便前往、覺得麻煩等原因,可以選擇長效型針劑,像疫情期間不便前往醫院,若以此治療就可以大幅降低進出醫療院所的機會,治療起來也更加放心。而若是感覺不到效果,這很正常,因為骨密度增強並不會有感覺,關於這點可定期檢查,除了瞭解骨密度狀況,也可以增加信心。

    劉亦修醫師建議,骨密度檢查可兩年一次,若醫師評估為特殊案例可一年一次,目前主要可分兩類型,一般是以超音波檢查進行,腳踝放進機器中即可瞭解骨密度;另一種則是雙能量X光(DXA)檢查,是以躺著進行檢查,符合國際標準,並且有部分健保給付。建議50歲以上、高風險族群、自覺有骨鬆者應定期檢查。

    防範骨鬆關鍵:「保密防跌」!

    個人防跌技巧可復健科學習。

    劉亦修醫師呼籲,防範骨鬆應做好「保密防跌」,也就是保持骨密度及防止跌倒,除了前述介紹的保持骨密度的方式外,日常防範跌倒也很重要,可透過運動訓練力氣及平衡感,而部分疾病較容易跌倒的族群,如帕金森氏症等,可至復健科進行適合自己的相關的走路、轉位技巧等訓練,藉此減少跌倒機會。

    高榮骨鬆照護團隊獲金牌肯定,

    跨科別提供完整骨鬆照護、治療!

    防範骨鬆不只針對骨骼改善,高雄榮民總醫院在骨鬆照護上就有跨科別的照護網,包括復健治療師團隊、專科醫師團隊等,在檢查、藥物上也應有盡有,獲得金牌認證肯定,有助給予病患詳細的檢查、最合適的治療方式、並提供患者日常安全技巧、照護者的照護技巧等,更有助防範骨鬆。

    《資訊來源》

    [1] 中華民國骨質疏鬆症學會,〈2021台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引P.12〉,https://reurl.cc/x94Yz1

    [2] 中華民國骨質疏鬆症學會,〈2021台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引P.26〉,https://reurl.cc/x94Yz1

    本衛教文章由台灣安進協助提供

    《延伸閱讀》

    .疫情少運動恐傷骨本!銀髮族必認識的一低「骨質疏鬆」!

    .三高一低要知道。保密防跌不可少:活到老、走到老!

    以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。

    點擊 #關鍵字,看更多相關文章
    #劉亦修 #骨鬆 #骨折 #骨質疏鬆症 #駝矮痛 #駝背 #背痛 #變矮
    今健康New新聞
    DXA不只測骨鬆!還能精準分析身體組成讓減重更有效率!
    當46歲的陳先生決定開始他的減重之旅時,他面對的不僅是體重上的挑戰,更是對於健康和身體組成理解的一次深刻探索。隨著年齡的增長,他意識到僅僅關注體重的數字已不足以全面評估他的健康狀況和體重管理進展。這是他第一次接觸到DXA(雙能X光吸收儀)身體組成分析,一項可以詳細測量身體脂肪、無脂肪質量和骨骼健康的先進技術。
    夜尿變多恐是腎臟拉警報?四低飲食+酮酸胺基酸有機會延緩腎臟病惡化!
    腎臟是沉默的器官,多數民眾無法察覺腎功能異常警報,因此泡、水、高、貧、倦是很重要的自我檢查方法,尤其自身有三高等慢性疾病或高齡族群,將大幅提升罹患腎臟病風險,應更加留心。一旦診斷腎臟病也不用過於緊張,現在透過四低飲食與藥物雙管齊下治療,可以大幅延緩進入洗腎的時間。其中需要注意的是,執行低蛋白飲食,可能會引發營養不良、肌少症等併發症,造成治療期間的惡性循環,這時可藉由酮酸胺基酸幫忙取得平衡,提升蛋白質的回收與再生,減輕腎臟負擔,同時增加生活品質。
    2025年全球將有一成醫院轉型智慧醫院,台灣不缺席!第三屆未來醫院論壇登場,聚焦智慧與永續醫療。
    衛生福利部中央健康保險署龐一鳴副署長表示,國內早期HIS系統是因應健保申報和評鑑而設計,缺乏醫院整體考量,衛福部正在推動的次世代醫療平台計畫,期待透過醫療人工智慧生態系、醫院品質管理數位化、智慧化臨床試驗平台、電子病歷資料庫、個人化數位健康管理等5大願景,促進醫院邁向智慧醫療。
    用藥發現5異常不要吃!政府如何把關?成效如何?食藥署說明
    當發現藥品異常許多人就會將藥品直接丟掉,不過其實有通報管道,這能夠讓全民一同監督藥品品質。回到源頭來看,藥品上市後政府如何把關?成效又如何?到了民眾手上通報後又如何?衛生福利部食品藥物管理署(簡稱食藥署)一一說明。
    早期高風險HER2陽性乳癌預後差?精準導彈ADC藥物拚治癒!
    HER2陽性乳癌因復發及轉移的風險較高,通常被認為是預後較差的乳癌亞型。隨著醫療技術的不斷進步,現在已有不少治療手段可拚治癒,有效的治療策略就顯得相當重要。義大癌治療醫院內科副院長饒坤銘醫師一一說明,助乳癌病友們力抗HER2陽性乳癌。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。