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  • 不只是中暑!炎熱天氣也可能誘發心肌梗塞的發作!

    2021-08-16

    文/國泰醫院心血管中心蘇彥伯醫師

    一如往常炎熱的夏天,晴空萬里,碧藍的天空下,灼人的陽光稍微曬久了一些,皮膚就開始感到刺痛。約莫接近中午時分,遠方傳來了救護車的聲響,一位70餘歲的老先生在公園運動時突然昏倒,而被送到了急診室,心電圖顯示急性心肌梗塞,若不治療有高達三成以上的死亡率,非常危險。

    「醫生阿!人家說心肌梗塞都是天氣冷、寒流來的時候才會發作,怎麼我老伴會在夏天的時候發生?我還以為是天氣熱中暑昏倒呢!」老先生的太太不解地問道。

    心肌梗塞,或是急性冠心症,通常是因為供應心臟養分的冠狀動脈,因為年齡、高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸等原因逐漸退化,產生的斑塊堆積在血管內皮導致阻塞,進而造成心肌缺氧和胸悶胸痛等症狀。日積月累的斑塊若不幸造成冠狀動脈血流急性阻斷時,甚至可能會造成休克或猝死。

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    一般而言,冬季氣溫度驟降,容易造成血管收縮甚至是痙攣,這時原本狹窄的血管會變得更嚴重,而引發急性症狀,這也是為什麼社會大眾普遍覺得心肌梗塞大多發生在天氣冷的時候。

    確實,根據國內外的流行病學研究,冬季是心肌梗塞好發季節,但是在另一方面,當夏季氣溫特別高的時候,因為急性冠心症前往急診的人數,一樣是隨著溫度上升而變多。尤其夏季氣溫超過30℃時,發生急性冠心症的風險會漸漸升高,當溫度超過31.5℃,風險會增加接近三成;每上升1℃,整體的死亡風險會增加3%,倘若病人同時伴隨高齡或是糖尿病,過高的溫度更會因為冠心病而增加死亡風險。

    為什麼高溫會造成心血管疾病的風險上升呢?學理上來說,溫度上升會導致血液的黏滯性增加、膽固醇上升、血管內皮受損,進而增加血栓形成機會。高溫造成的體液減少更會加重上述的現象,過度的脫水在某些病人身上甚至會發生低血容休克,或是因電解質不平衡,產生致命性的心律不整。

    值得一提的是,不只是高溫,相當多的研究也發現處在忽冷忽熱過高的溫差(大於8.5℃),或是缺乏空調而持續悶熱的室內環境下,都一樣會增加急性冠心症發生的風險。目前台灣的天氣常常趨於極端化的型態,氣象播報不時有破紀錄高溫或是日夜溫差變化劇烈的情形,有心血管疾病的朋友不可不慎。

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    典型的心肌梗塞症狀主要是胸悶、胸痛,疼痛可以連到肩膀、後背、或是頸部,同時伴隨頭冒冷汗、喘不過氣等,嚴重時會造成低血壓休克、甚至是心臟發生心律不整或心臟停止,導致昏厥或猝死。有抽菸習慣、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、腎功能不全或洗腎患者、高齡等都是屬於高風險的族群。

    建議高風險的病友們,在天氣炎熱時務必多留意氣象預報,於高溫警訊時避免外出做劇烈的戶外活動,有需要出門時,必須做好遮陽避免陽光直曬,同時注意足夠的水分和電解質補充,避免脫水。(若本身有心臟衰竭或是腎臟病患者,水分調控要更加謹慎,請詢問專業醫師建議。)

    室內環境盡量保持涼爽通風,若室內溫度過高時,最好要有適度的空調,空調的溫度最好設定在26-27℃上下,不但省電,還可以避免室內室外的溫差過大,反而造成不適甚至是增加急性冠心症的機會。

    倘若真的有疑似急性冠心症的症狀發生,建議盡速至醫院檢查,以免錯過治療的黃金時間。總而言之,避免環境氣溫大幅度的變化所造成的壓力,也是避免心血管發生意外事件的關鍵要素之一。祝福所有的病友們在炎熱的天氣中能多多注意相關的保護措施,一起健康享受夏日時光!

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