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  • 治療後比治療前更胖?糖尿病如何兼顧血糖跟體重?

    2021-01-12

    Q1:控糖與體重如何兼顧?

    不少民眾認為只要把飲食控制好、少吃多動,就有利於血糖和體重獲得控制。對此國泰醫院內科部林慶齡醫師表示,糖尿病人容易在治療後,發現體重持續上升,這是因為過去無論以針劑或是口服胰島素治療,較易附帶變胖、體重上升等副作用。

    此外,民眾也認為透過運動就能控制體重。林慶齡表示,對糖尿病患者來說,運動對於體重控制效果相當有限。醫師解釋,不少糖尿病患者已屆中高齡,體能負荷有限,運動強度和運動量無法與年輕人比擬,要透過運動來達到體重控制,相對難度更高,也需顧慮體能與安全問題。

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    Q2:除了胰島素,腸泌素能同時控糖控體重?

    隨著糖尿病藥物的進步,在胰島素之外也有腸泌素可用於糖尿病治療。林慶齡醫師表示,腸泌素目前是一種針劑治療,可透過刺激體內胰島素的方式,達到控制血糖的效果,而且腸泌素的運轉機轉堪稱「聰明」,它可使胰島素在身體需要時才開始分泌,不會造成過度飢餓感,也能夠調控食慾、增加新陳代謝。臨床證據亦顯示,腸泌素具有促進脂肪燃燒的效果,適用於體重控制不佳的病人。

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    Q3:血糖體重一兼二顧,哪些人可用腸泌素?

    雖然腸泌素具有控制血糖與體重的功能,不過並非每一個糖尿病患者皆適用。林慶齡醫師指出,臨床上醫師會針對不同年齡的糖尿病患規畫治療,而大多數銀髮族群的體重下降,對健康而言並非全然有利。這些年紀太大、體態體能不佳的長者如果使用腸泌素,不僅效果未必能夠達到預期,還要擔心體重下降引起的副作用。

    林慶齡醫師提醒,如果發生有糖尿病,通常會需要合併處理體重問題,臨床上約有6成患者可適用腸泌素。若是本身合併肥胖、體重過重,且非體衰年老的糖尿病人,腸泌素的確能夠兼顧體重和血糖。醫師提醒,腸泌素屬於針劑治療,目前健保上並非用於糖尿病第一線治療,病人還是要先與醫師討論自己的病情,再根據個人情況擬定控制血糖的整體策略。

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