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  • 常常關節痛、下背痛?當心是乾癬在作怪!認識「乾癬性關節炎」

    2020-11-03

    乾癬未回診竟害關節扭曲變形 慢性發炎恐全身器官受害

    乾癬屬全身性發炎疾病,也會影響全身多個重要器官,腦、心、肝、腎都恐遭殃。一名剛滿退休年齡的教授,多年前罹患乾癬,但當時病情尚屬輕度,皮膚病灶改善後便無積極規律回診。去年開始手腳、下背關節感到僵硬腫痛,就醫後確認是乾癬性關節炎,因為忽略規律回診,短短一年內不僅關節嚴重退化,手指關節扭曲變形,須以拐杖、輪椅代步,甚至體內的三高指數也超標,面臨心血管阻塞等風險。

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    臺灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長蔡呈芳教授指出,乾癬屬於免疫疾病的一種,是全身性慢性發炎疾病,患者不但有外顯的皮膚症狀,連頭皮、指甲都可能有乾癬,連帶也會增加從頭到腳的共病風險。蔡呈芳教授補充,門診上最常見的共病就是乾癬性關節炎,約有3成的患者合併有乾癬性關節炎的狀況,特別是在頭皮、指甲與皮膚皺褶處有皮膚乾癬的患者,往往罹病風險更高,而大多數的患者都會出現指甲變形,若乾癬病人如果發現自己的指甲有凹陷、變形、甲床分離,同時發生關節疼痛如下背疼痛、香腸指、足底筋膜炎等問題,就需要懷疑是乾癬性關節炎。

    蔡呈芳教授指出,乾癬患者的全身性發炎反應,更能造成粥狀動脈硬化的惡化,導致心肌梗塞或中風。根據過去研究顯示,乾癬患者的心臟病罹病率,較一般人高出1.3倍。蔡呈芳醫師提醒,若病友不採取積極治療,在共病的交互影響下,反而會讓乾癬的免疫問題成為體內的未爆彈。

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    乾癬治療依病灶嚴重度不同 照光類固醇生物製劑各司其功

    林口長庚醫院皮膚科副教授級主治醫師黃毓惠補充,乾癬是無法痊癒的疾病,採取正確的治療方式後,方能抑制疾病持續惡化。傳統治療以類固醇及口服藥物為主,但目前健保已給付生物製劑,相較於傳統治療可以直接抑制發炎反應效果更精準。

    黃毓惠醫師指出,乾癬患病面積將病情分為輕度、中度及重度三個等級。輕度是指病灶範圍小於全身面積 3%,中度是指病灶範圍占全身面積的3~10%,而重度則是病灶範圍大於全身面積的 10%。在治療上,中度及嚴重型的乾癬患者,一開始會提供照光以及口服藥治療,若患者已經合併乾癬性關節炎,這些治療僅能控制關節的疼痛,對關節破壞本身無法起到幫助。

    黃毓惠解釋,生物製劑作用在於標的免疫系統的特定環節以達到治療目的,並且改善皮膚症狀,亦可幫助預防共病發生,有助延緩關節破壞,減少關節變形機率。而生物製劑對於肝腎負擔較小,安全性相對較高。醫師提醒,每個人適合療法不盡相同,建議患者可針對自身的狀況與主治醫師討論適合的治療方式。

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