灰指甲莫輕忽，當心乾癬關節炎已找上身　醫師：注意336檢測法則及早治療

今健康／郭家和　採訪報導

指甲若出現異常，許多人會先聯想到皮膚疾病，卻忽略了可能是自體免疫系統出了問題。一名空姐因為指甲病在機上供餐時，曾遭乘客誤以為指甲不潔而產生衛生疑慮，不僅影響美觀、更遭致誤會造成工作上的不便，就醫治療後才發現竟是乾癬性關節炎所引起的症狀。

乾癬是一種系統性的自體免疫疾病，每位患者病程不盡相同，疾病症狀除了表現在皮膚上的紅斑及銀屑外，也可能影響其他器官，其中約有三成患者同時合併乾癬性關節炎，如未及早察覺、即時接受治療，就有可能造成不可逆的關節和骨骼損傷。研究顯示，近七成的乾癬性關節炎患者有指甲病變的症狀。因此，指甲病變也被視為乾癬性關節炎的重要風險指標。

症狀與灰指甲相似，成因卻大為不同

許多患者在初期出現症狀時，常誤以為指甲病變是由黴菌所引起的灰指甲，但細探症狀其實仍可發現兩者間的差異，指甲乾癬會造成指甲異常增厚、泛黃，指甲表面出現點狀凹陷，與皮膚連接處也會出現紅腫脫屑症狀，甚至甲床或甲板分離。國泰綜合醫院乾癬特別門診主治醫師廖澤源說明，近端指甲病變和指關節周圍的皮膚發炎息息相關，患者的末梢血管會受發炎反應影響，出現關節紅腫熱痛，甚至造成關節變形。

廖澤源醫師強調，雖然乾癬性關節炎患者大多是先發生乾癬，進而衍伸出乾癬性關節炎。但也有部分患者初期未有任何乾癬症狀，就出現關節腫脹的症狀，因此更不容易發現病因。此外，疾病進程的速度也因人而異，有些乾癬患者在罹病近二十年後，才併發乾癬性關節炎，因此若患者本身已確診乾癬，就應隨時保持對關節炎相關不適症狀的警覺心，才能及早確診、及早治療。

乾癬性關節炎及早治療，避免不可逆的關節惡化

隨著醫學進步，乾癬性關節炎的治療選擇也十分多樣化，初期多使用口服免疫控制劑，減緩疼痛、改善發炎症狀，若用藥一段時間症狀仍不見改善，經醫師評估後，可申請生物製劑治療，針對乾癬發炎性反應調控對抗發炎物質，同時抑制細胞激素改善症狀。廖澤源醫師提醒患者，乾癬性關節炎若未能及早治療，甚至會導致手腳關節變形，造成無法回復的關節惡化，嚴重影響健康與生活品質。

乾癬性關節炎336檢測防禦法則

乾癬性關節炎診斷不易，需要由專業醫師透過臨床症狀表現、病史詢問、X光與超音波等進行全方面評估後才能確診，若患者未能自行察覺，更會延誤診治良機。廖澤源醫師建議，民眾可依據「336防禦法則」快速自我評估，當頭皮、指甲、皺褶「3」處皮膚出現異常，非運動傷害而關節出現僵、腫、痛「3」大警訊時，就應主動尋求專業醫療協助，把握黃金「6」個月的治療時機，預防及延緩不可逆的關節損傷。

以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。