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  • 【名家專欄】曾郁文醫師/中斷排尿能改善漏尿問題?凱格爾運動全方位鍛鍊骨盆肌!

    2020-09-24

    文/婦產科 曾郁文醫師

    尿失禁是多數產後婦女的困擾,但是根據統計只有二成婦女會主動就醫,或許因為風俗習性因素,婦女求醫意願偏低,除了宿命的認為尿失禁是自然現象,抱持著忍受心態,再來是覺得丟臉、不好意思去看醫生,還有就是認為看醫生也不會好,種種原因讓尿失禁成為很多婦女揮之不去的陰影,現在有最新高能量聚焦磁場治療方式,可以有效便利改善尿失禁。

    造成尿失禁的原因

    不論是生活型態或是因為生產等因素,都是有可能是造成尿失禁的原因,根據臨床統計,大致上分成:體重上升:根據統計BMI每上升1kg/m2 尿失禁的機率增高百分之七。停經後女性荷爾蒙缺乏:膠原蛋白流失。腹部壓力增加:肥胖、粗重工作者、長期咳嗽或便秘。吸煙:膠原蛋白流失更快。

    產後骨盆肌鬆弛是尿失禁的主要因素,骨盆底肌肉是環繞在直腸與肛門、陰道周圍的肌肉群,用來支撐子宮、陰道、尿道等器官。當肚子一用力,膀胱頸與尿道會受到腹壓推擠下墜,如果骨盆底肌肉力量足夠,可以支撐尿道對抗腹壓,尿液才不會被擠出來。因此,尿失禁原因之一可說是骨盆底肌鬆弛的現象。

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    避免腹部壓力增加

    腹部壓力增加會讓骨盆肌鬆弛持續惡化,尤其是歷經生產後產後媽媽,腹壓增加的活動都要儘量減少,例如搬重物時,千萬不要徒手搬起重物,因為彎腰搬起重物時,整個施力點都在肚子上,讓腹部突然間承受莫大壓力,所以要選擇適合的工具與方法,搬貨用推車,買菜使用菜籃車等方式。

    還有些生活上要注意的事項,包括工作檯面不要過低,盡量不要彎腰出力工作,也不要坐在比膝蓋低的板凳或椅子,減少腹部用力,甚至產後媽媽幫寶寶洗澡時,會習慣坐矮板凳,這個姿勢會把全身的力氣壓迫在下半身,也是造成腹部壓力過大的原因。

    另外產後婦女急著想要瘦身,吃得少又喜歡使用束腹束衣,束腹太緊不但無法瘦身,反而將壓力往下拉,對骨盆腔恢復實在不好。使用束腹重點在於幫助骨盆復位,不要因為瘦身而緊緊纏住,導致骨盆腔的器官都全部擠到歷經生產撐開的陰道增加腹部壓力。

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    產後媽媽生活細節

    很多生活上的動作姿勢,都在無形中增加腹部壓力,尤其是歷經生產過程媽媽,陰道極為脆弱,骨盆肌也還是鬆弛等待復原的狀態,如果經常讓腹部壓力過大,鬆弛的骨盆肌不但無法得到修養復原,甚至還可能讓鬆弛情形更加惡化,連帶的出現尿失禁問題。

    認識尿失禁型態

    依據尿失禁發生原因大致上分為三種型態,最常見的尿失禁是「應力性尿失禁」,也就是只要咳嗽、打噴嚏、跑跳、放聲大笑或提重物,就會漏尿。另外還有「急迫性尿失禁」、「滿溢性尿失禁」,還有應力性與急迫性尿失禁同時混合發生的「混和性尿失禁」。

    產後婦女發生漏尿問題,多屬於「應力性尿失禁」及「混合型尿失禁」,原因在於骨盆底肌肉鬆弛,肚子一用力,尿道縮不住,尿液就會滲出。

    凱格爾運動鍛鍊骨盆肌

    一般來說對於產後媽媽漏尿問題,多會建議「凱格爾運動」,專門鍛鍊骨盆底肌群,讓肌肉訓練做到「全方位」。

    凱格爾運動(Kegel exercise),是由一位美國的婦產科醫師—凱格爾醫師在1948年發明的運動,又稱骨盆底肌群收縮運動(pelvic floor exercise),原本的目的是為了要降低產後尿失禁、預防子宮脫垂以及改善陰道鬆弛。

    練習時,可在上小號的過程中突然中止憋住,憋住尿液的情況就是骨盆底肌群施力造成的。接著嘗試慢慢讓那些肌肉放鬆,繼續進尿液排放,此過程就能感覺骨盆底肌群了。每次收縮維持5-10 秒,放鬆 5-10 秒。但是,不需要每次上小號的過程都憋住尿,只要把憋住尿的感覺記下來就可以了。建議每天都要練習 10 分鐘以上。

    所謂預防勝於治療。長期練習可以維持骨盆腔底肌肉群的健康,減緩骨盆腔肌肉鬆弛老化,現代女性運動風氣愈來愈盛行,除了戶外、健身房的運動,別忘了,學會「全方位」的肌肉訓練,尤其「骨盆腔肌肉的重訓運動」更是重要。

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    高能量聚焦治療方式

    「凱格爾運動」需要長時間每日持續進行,加上有些動作無法確實到位的話,強化骨盆肌的效果會大大降低,沒時間還有姿勢不正確等因素,讓許多忙碌的上班族產後媽媽更加挫敗。

    現在針對尿失禁問題有新的選擇,專利技術高能量聚焦磁場,觸發盆底肌持續進行收緊提升運動。採用突破性HIFEM科技,以非入侵性及無創傷性技術,不必擔心會有輻射損傷,不會引起任何不適,效果是凱格爾運動的數十倍。

    根據臨床統計,30位患者(平均年齡53.05歲),包含三種類型的尿失禁,95%的患者六次治療後生活品質改善;另外,20位患者(平均年齡58.63歲),包含三種類型的尿失禁,經過治療6次後,尿失禁狀況顯著改善,生活品質提升,75%的患者顯著減少漏尿次數。

    高聚焦電磁能量逐漸廣泛運用在尿失禁治療,像是去年新上市的G動椅,能在有效的時間內達到高效能骨盆運動,省時方便幫助強化骨盆肌。提供有漏尿困擾的產後婦女另一項治療方式。

    《延伸閱讀》

    【名家專欄】曾郁文/漏尿免驚!醫師教妳遠離骨盆肌鬆弛四大原則

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