最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 腹瀉原因不明?當心發炎性腸道疾病來攪局

    2020-06-15

    武漢肺炎防疫期間,若有拉肚子、腹瀉的情況,多數民眾就會開始緊張,或許會心想這陣子的腹瀉是吃壞了肚子?還是腸胃型感冒?還是真的得了武漢肺炎?其實很多人都有腹瀉的困擾,但卻不知道腹瀉可能潛藏許多嚴重的疾病,究竟要如何知道腹瀉是因為吃壞肚子所起?還是感染所致?又或是有其他的慢性疾病?來看李柏賢醫師怎麼說。 

    腸胃道不適,是感染還是慢性疾病?

    長庚紀念醫院胃腸肝膽科李柏賢醫師表示,在各種腹瀉原因當中,最常見的是感染型腹瀉,其主要是因為細菌、病毒、黴菌等感染所起,使腸道開始出現發炎、拉肚子等情況,這類型的腹瀉,除了會有腹瀉症狀之外,最重要的是還會有原本的主要症狀,如武漢肺炎會有腹瀉症狀,但主要的症狀還是肺炎、上呼吸道症狀為主。而感染型腹瀉通常屬於急性腹瀉,過了之後就好轉了。

    相較之下,自體免疫造成的發炎性腸道疾病就有所不同了。發炎性腸道疾病是屬於慢性的腹瀉,其主要是因為免疫系統攻擊腸道所致,造成腸道發炎,出現無法吸收水分、潰瘍、甚至出血等情況,這種病程通常就會比較久,除了腹瀉以外,也常見出現血便、貧血等情況,且病患會因為腸道無法吸收養分,體重會有不明原因持續下降的情況。

    如何警覺可能是發炎性腸道疾病?

    如前述所提到的,發炎性腸道疾病也常會有血便的情況出現,這個症狀也和痔瘡相似,究竟要如何警覺?李柏賢醫師表示,發炎性腸道疾病主要會有五大症狀,包括前述所提到的腹痛、腹瀉、血便、貧血、體重減輕,如果這五個症狀陸續出現,且長達4周以上就需要特別小心有發炎性腸道疾病的可能。

    李柏賢醫師更進一步指出,這樣的疾病相當特殊,常會使得免疫系統出現攻擊錯誤,讓患者遲遲找不出身體不適的主因,例如患者常見會先出現關節痛、皮膚出現結節性紅斑、眼睛出現結膜炎或鞏膜炎等,看過各科找不到原因,最後和醫師討論到有腹瀉情況,在腸胃科才發現是發炎性腸道疾病。

    發炎性腸道疾病發生原因是什麼?

    李柏賢醫師表示,發炎性腸道疾病最有可能的因素就是飲食西化,美國研究期刊就發現,發炎性腸道疾病的患者飲食上的共通點,常見多為油炸、起司、可樂、汽水、能量飲料等,且蔬菜水果的攝取相對較少。

    發炎性腸道疾病也並非單指有一種,李柏賢醫師就表示,其最常見的就是「潰瘍性結腸炎」和「克隆氏症」。潰瘍性結腸炎常見腹瀉和血便的症狀,且只侵犯大腸,因此也常見不得已的情況下切除大腸便解決問題。而克隆氏症則主要常見出現腹痛的情況,侵略範圍則是從嘴巴到肛門,手術切除對病人的影響過大,因此治療會傾向以藥物治療為主。

    發炎性腸道疾病治療策略?

    李柏賢醫師表示,發炎性腸道疾病的治療以「黏膜癒合」為主要目標。診間常見不少患者雖然症狀改善,但根本問題沒有解決,以致於後來仍得到癌症。因此黏膜癒合治療重點會放在癒合程度,達到內視鏡進入腸道中檢查與正常狀態一致,才有辦法真正扭轉病人的預後。

    發炎性腸道疾病在傳統治療上,多以類固醇為主,其機轉是壓制免疫系統而改善發炎,但需要外科手術的比例還是很高,潰瘍性結腸炎患者為25%,克隆氏症手術率則達到50%。如今在生物製劑的幫忙下,可使潰瘍性結腸炎手術率大幅下降至10%,克隆氏症的機率則從50%下降至30%。

    生物製劑有哪些選擇?

    李柏賢醫師表示,目前台灣健保給付的五種生物製劑中可分成兩大類,一種就是抗腫瘤壞死因子製劑,能把免疫系統調降下來,進一步改善腸道問題,但同時也會增加肺部與其他器官的感染機率。另一種是近年甫通過健保給付的「腸道專一型」生物製劑,主要作用是讓白血球不要跑進腸道造成發炎,但其他身體器官都還是可以自由進出,達到保護腸道免受攻擊,同時兼顧保護其他器官,降低感染的可能性。

    如何避免罹患發炎性腸道疾病?

    李柏賢醫師提醒,想要遠離發炎性腸道疾病,最好的作法就是維持均衡飲食,避免高油、高糖的飲食習慣,並且多吃蔬菜水果。一旦發現發炎性腸道疾病,也不必過度擔心,現有的生物製劑與其他治療愈來愈多元,只要盡早就醫仍有機會回歸正常生活。最重要的是早期診斷、早期治療、密切追蹤,才是面對發炎性腸道疾病最正確的觀念。

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

    今健康New新聞
    擺脫輪椅能運動!台灣血友病治療水準同步世界 沈銘鏡:年輕患者幾與常人無異
    血友病是一種先天性血液凝固異常的出血疾病,據最新健保資料統計,台灣領取重大傷病卡的血友病患者超過1,500人。台灣以A型血友病患者,缺乏第八凝血因子的患者居多,佔所有血友病患者八成以上。
    牙齦腫竟是急性骨髓性白血病發作!醫籲:認識4大症狀、兩種檢查
    中華民國血液病學會理事長周文堅醫師表示,急性骨髓性白血病是血癌中人數最多,病情也最危急的一種,為主要症狀不典型,容易與老化、感冒混淆;且病情惡化快,多數患者確診時已有生命危險。
    地震要躲哪?先開門?關瓦斯?忘掉錯誤迷思,牢記防身3步驟!
    不少人認為,地震時應先開門、關瓦斯,對此內政部消防署表示,除非當下正在下廚能夠直接關瓦斯,否則當地震發生時,不論身在何處都應牢記SOP:趴下、掩護、穩住。地震規模往往由小至大,因此大部分的民眾多會先驚呼,此時除了驚呼以外,就應先看好掩護,當發現地震逐漸越來越大、情況不對時,第一應立即趴下壓低姿勢,保護頭頸部,以避免遭掉落物砸傷。
    得心臟病發生憂鬱症風險高3倍!恐升高皮質醇增加血栓風險 醫籲3招解「憂」護「心」
    憂鬱、沮喪、煩悶、無精打采通常是短暫的情緒反應,但是當身體健康狀況亮起紅燈,負面情緒可能持續影響身體並引發憂鬱症。哈佛大學醫學院表示,美國成人約有五分之一在一生中受到憂鬱症影響,其中患有心臟疾病者的憂鬱症風險,是一般人的三倍之高。
    日核廢水對台民眾有何影響?專家指4大問題:不單只是吃魚與否。
    以目前的事態來看,排放核廢水一事日本政府心意已決,在此情況下民眾要如何為健康把關?飲用水台灣多以水庫儲水為主,飲用上較無疑慮,但首當其衝的各類海產是具有人類所需的營養,招名威教授建議,魚還是可以吃,但少吃,建議一週最多三次就好,如此可避免中斷從海產攝取營養,也可以持續支持台灣漁業。吃魚也可以以水煮的方式進行烹飪,因為氚為水溶性,水煮可再做更進一步的處理,再度降低氚對人體影響的可能,但要注意別喝湯。若太平洋海域的海產真的會有所介意,招名威教授則建議,在購買海產時可多加留意產地出處,改吃其他國家出口的海產。
    今健康嚴選推薦
    早了二十年!他47歲確診攝護腺癌 出現「排尿症狀」快就醫
    輔大醫院泌尿科主治醫師張孟霖表示,攝護腺癌早期無明顯症狀,只有頻尿、夜尿、急尿、尿流細小等,晚期才有可能血尿。六成以上病人來診時已是攝護腺癌第三、四期,與病人延誤就醫有關。即使發現解尿不順也繼續忍耐,或直到血尿才就診。目前會建議50歲以上或有家族病史者,定期接受攝護腺特異抗原檢查(PSA)。該劉姓病人僅47歲就確診,發病時間相對年輕,處置上也需考量未來是否有惡化風險。
    主動脈剝離症未積極治療,3天死亡率破50%!醫師點名「風險族群」控制血壓、戒菸最重要
    主動脈剝離症的危險因子,包括高血壓、動脈硬化、結締組織疾病(例如馬凡式症候群)、嚴重胸部外傷、主動脈中層缺損等。此外,先天性兩瓣主動脈瓣、先天性主動脈窄縮或狹窄、多囊腎、嗜鉻細胞瘤,以及懷孕。高血壓、腎臟病、肥胖等代謝性疾病患者,都會增加動脈硬化風險,應注意心血管健康。
    鮭魚護眼、護心又護腦 營養師:掌握一周份量更健康
    簡鈺樺營養師表示,鮭魚的營養相當豐富,對人體各處都有不少的益處。像是最知名的Omega-3就有不少研究發現,其對抗發炎、防失智有利。當中的DHA也有助於兒童腦部發展,且對兒童、成人的腦部保養、視網膜保養很有幫助。EPA也有助於清除人體的三酸甘油脂,降低動脈硬化、高血壓的風險。
    喉嚨痛是感染、胃酸逆流還是癌症?醫師:同位置潰瘍2周沒好是警訊
    施佑蓁醫師表示,口腔構造複雜,感染是引起喉嚨痛的常見原因之一,如扁桃腺發炎或扁桃腺周圍膿瘍,會造成病人喉嚨腫痛,且聲音像含滷蛋般模糊不清。此外,腸病毒或其他病毒感染,也可能引發喉嚨破皮,喉部出現一顆或多顆破洞,導致難以吞嚥或連續多日疼痛。