長輩二尖瓣逆流手術憂開胸？別擔心，「導管微創手術」有條件給付！

據統計，心臟疾病高居台灣十大死因第二名，其中「二尖瓣逆流」是常見的疾病之一。且75歲以上年長者，每10位就有1位受中度或重度二尖瓣逆流困擾。高齡、體弱、合併多重慢性疾病的患者若未及時治療，可能導致疾病惡化，甚至進展至心衰竭，增加死亡風險。

隨微創治療發展，現有「經導管二尖瓣緣對緣修補手術(Mitral TEER)」，並且有條件地納入健保，鼓勵患者、家屬可主動與醫師討論，評估適切的治療方式。

年長者常見二尖瓣逆流困擾
高齡、體弱、多重共病難開刀

臺北榮民總醫院心臟血管中心宋思賢醫師表示，二尖瓣逆流主要可分為「退化性」與「功能性」，退化性大多發生在年長者，功能性則是因心臟結構或功能問題引起，常見合併高血壓、糖尿病、腎臟病等共病。

二尖瓣逆流出現症狀要小心：

宋思賢醫師表示，大多數的輕度患者通常只需要定期追蹤，但是中重度患者若明顯出現活動性氣喘、容易疲倦等症狀時，通常表示心臟功能已受影響，需積極評估治療。

據研究，重度患者若只接受藥物治療，5年內的死亡率可高達50%，即便存活，因心臟衰竭住院的機率也高達90%，可見手術治療的必要性。

無法承受手術風險：

宋思賢醫師表示，像是高齡、體弱、多重慢性疾病等「無法承受傳統開胸手術風險」的患者，一般傳統的開胸手術、達文西手術等，多數仍需讓心臟暫時停跳，並搭配體外循環機，整體風險相對較高，據研究，高風險族群接受傳統開胸手術，感染或併發症等不良事件發生率可高達48%，建議與醫師討論其他治療策略。

二尖瓣逆流高齡、體弱憂開胸？
「導管微創手術」有條件給付！

隨醫學進步、微創技術發展，「經導管二尖瓣緣對緣修補手術」可為另一項治療選擇。此手術無需開胸、傷口較小、恢復時間較短，並可依患者進行個別評估，為無法承受傳統開胸手術風險的患者，提供個別化的治療策略。

經導管二尖瓣緣對緣修補手術：
（Mitral TEER）

臺北榮民總醫院心臟血管中心陳素真醫師說明，這項手術是透過導管將「修補用夾合器」從鼠蹊部血管進入心臟，用對夾的方式修補瓣膜。由於無需開胸、停跳心臟，通常可在1-2小時內完成，術後30天內的嚴重併發症發生率也相對較低（如大出血、中風、嚴重腎衰竭等）。此外，臨床上醫師也會依患者逆流位置、型態、構造等，選擇不同尺寸與數量的夾子，進行個別化修補，讓治療更精準、更有利。

已在台發展屆10年！技術成熟

這項技術已導入台灣屆10年，隨著臨床經驗累積、實證資料支持，已在2025年有條件的納入健保給付，有助減輕治療負擔、提升治療可近性。

主動醫病討論、了解給付條件
評估適切策略，把握治療時機！

陳素真醫師表示，這項手術有條件納入健保給付後，可減輕醫療費用負擔，患者在經醫療團隊評估符合高手術風險、症狀嚴重且藥物治療效果不佳等條件者，可經健保審查評估，有機會接受此風險相對較低的導管治療。

隨著技術成熟、給付逐步到位，已能為高齡及合併多重慢性疾病的高風險族群提供更多治療選擇。鼓勵患者遵照醫囑定期追蹤，若症狀惡化應主動與醫療團隊多加討論、了解給付條件，評估最適切的治療策略，把握治療時機。

《延伸閱讀》

．二尖瓣逆流早治療不要拖！治療策略、瓣膜種類、新型治療一次瞭解

．二尖瓣逆流恐要命，及早治療很重要！常見Q&A一次看

以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。