阿茲海默症新型標靶能恢復記憶力？副作用危險嗎？常見ＱＡ醫解析！

阿茲海默症在治療上以往僅能延緩症狀，無法改變病程。隨著醫療技術進步，現已有能針對致病因子進行清除的新型標靶藥物治療，從根源延緩、改變病程，且衛福部也已在2025年正式通過，包含侖卡奈單抗(Lecanemab)與多奈單抗(Donanemab)兩款藥物。

阿茲海默症新型標靶藥物
改變病程把握黃金治療期！

清除致病因子：β-類澱粉蛋白

國泰綜合醫院神經內科主治醫師廖品雯說明，這兩款藥物皆為「針劑單株抗體」，其核心功能是清除在阿茲海默症早期時所產生的致病因子「β-類澱粉蛋白」，以改變病程。

黃金治療期：MCI、輕度失智

阿茲海默症病程可分為臨床前期、輕度認知障礙（MCI）、輕度失智、中度失智、重度失智。β-類澱粉蛋白會在臨床前期開始出現並異常堆積。輕度認知障礙可觀察到記憶變差，但生活上仍可自理；輕度失智時症狀會逐漸明顯，生活開始受到影響，這兩個時期正是黃金治療期。而進入到中度失智、重度失智，則症狀更加明顯，藥物治療效果也不佳。因此需把握黃金治療期。

阿茲海默症新型標靶藥物
能恢復記憶力？常見ＱＡ醫解析

對於兩款新型標靶藥物，廖品雯醫師也列出門診諮詢中常見詢問的問題。

Ｑ１：藥費昂貴，是不是嚴重時才打？

廖品雯醫師表示「正好相反」。正如前述提到，這類藥物適合在早期的輕度認知障礙及輕度失智時使用，在於延緩惡化。症狀較嚴重時通常已中晚期，腦內細胞多半已損傷，效果不佳。

Ｑ２：治療後能讓記憶力恢復？

廖品雯醫師指出，這類治療重點並非在於「讓認知功能恢復或進步」，而是在於清除致病因子，延緩退化速度，改變病程，讓病友維持現況的時間拉長，有助維持現有的生活狀態。

Ｑ３：聽說會有腦出血、腦水腫副作用很危險？

廖品雯醫師說明，這兩項副作用多數是沒有症狀、病友完全沒有自覺的，且可控、可逆。這通常是在定期MRI監測把關時發現，發現時暫停治療或調整藥物劑量即可，通常會自行消失。而此副作用和「APOEε4基因」有關，在治療前也會先進行基因檢測，以確保安全。

Ｑ４：療程中需要注意其他藥物嗎？

廖品雯醫師表示，須特別注意「血栓溶解劑」和「抗凝血劑」。前述提到輕微腦出血的副作用，一般情況人體可吸收，但若加上血栓溶解劑、抗凝血劑，就可能會使致命風險提升。因此若有使用，也須經過醫師嚴密評估。

Ｑ５：新型標靶需要打一輩子嗎？

廖品雯醫師表示，不需要，這類藥物有停藥機制。經影像監測，β-類澱粉蛋白若清除達標，便可經醫師評估下停藥。不過即便達標，隨著時間仍會再次堆積β-類澱粉蛋白，未來是否需治療、何時重啟治療是關鍵問題，目前全球也正研究、制定標準中。

阿茲海默症新型標靶藥物
治療前需經多項檢查把關

廖品雯醫師也表示，這類新型標靶雖為阿茲海默症治療帶來新曙光，不過並非人人都適用，治療前需先經過多項檢查把關。例如前面提到的MRI檢查、基因檢測，以策安全。若有發現疑似阿茲海默症早期症狀，盡早就醫檢查。

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