「玩心」竟是護腦關鍵？去公園運動、跟鄰居聊天都能防失智？哈佛博士葉天忻醫師教你降低14項風險！

據頂尖醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）研究報告，約有45%的失智症可預防或延緩。專精失智症預防的哈佛公衛博士/雙和醫院復健醫學部葉天忻醫師解說各項風險因子，並說明如何透過調整生活型態，降低失智風險。 

護腦從生活做起，
有助降低14項失智風險！

葉天忻醫師指出，該研究將14項風險因子依人生階段分三組，採「人口歸因比例（PAF）」分析，也就是「假設該風險在人群中消失，預期可預防的失智症個案比例」。

研究顯示，若能有效控管這14項因素，可預防的失智症個案總計高達約45%。這意味著，近半數的失智症有機會透過調整生活型態來預防。

【早年階段】

教育程度不足
（PAF：5%）：
良好教育助增「認知儲備」，增強大腦對抗病變能力。且不只是小時候讀書，各年齡層學習都具有保護作用。高教育加上高認知刺激工作者，風險可相對降低37%。

【中年階段】

聽力損失
（PAF：7%，最高風險之一）：
聽損除了環境刺激減少，也可能使大腦更費力的處理聽覺訊號，並也會增加其他風險，包含孤獨、憂鬱、社交退縮。且聽損每惡化10分貝，風險就可增加約4-24%。

低密度膽固醇（LDL）過高
（PAF：7%，最高風險之一）：
LDL過高與大腦中的「β類澱粉蛋白」及「tau蛋白」沉積相關，這兩種蛋白正是阿茲海默症的核心病理標誌。研究顯示，LDL每升高1 mmol/L（約39 mg/dL），失智症風險就會增加約8%。

肥胖
（PAF：1%）：
肥胖可「間接」及「直接」增加失智風險。間接影響包括引發糖尿病、高血壓、心血管疾病；直接影響則包含慢性發炎、氧化壓力。據研究，中年肥胖者風險可增加31%。

高血壓
（PAF：2%）：
高血壓對於失智症的影響，主要在於「血管損傷」。未治療的高血壓患者，失智症風險與健康的人相比，風險可上升42%。但接受治療後，風險便能減弱。

糖尿病
（PAF：2%）：
糖尿病對失智症影響的關鍵，可包含胰島素阻抗導致β類澱粉蛋白毒性增加、tau蛋白過度磷酸化、氧化壓力、神經發炎。據研究，每提早5年發病，失智風險可上升24%。

頭部外傷
（PAF：3%）：
頭部傷害可能增加各項風險，包含軸突損傷促使β類澱粉蛋白及tau蛋白提早堆積、微膠細胞活化、皮質萎縮等，據研究風險可上升66%。

吸菸
（PAF：2%）：
吸菸會增加微粒物質暴露、血管毒性效應風險。據研究，中年吸菸者失智風險可上升30%。另有研究發現，每週暴露於二手菸超過4小時，失智症風險可上升31%，不容小覷。

飲酒過量
（PAF：1%）：
其定義為每周超過21 Units，相當於每日飲用約兩瓶330ml啤酒。長期酒精過量具神經毒性，與阿茲海默症有因果關聯，且與更早發有關。據研究，失智症風險可上升22%。

憂鬱症
（PAF：3%）：
憂鬱症可能使皮質醇分泌過度，進而導致海馬迴萎縮或發炎，同時也可能降低自我照護及社交活動。據研究，憂鬱症患者失智症風險可為一般人的2.25倍。

缺乏活動
（PAF：2%）：
運動可降低高血壓等風險、促進大腦可塑性、減少神經發炎保護大腦。反之則會增加風險。據研究，規律運動者全因失智風險降低20%、阿茲海默症風險降低14%。

【晚年階段】

缺乏社交
（PAF：5%）：
缺乏社交互動與較高的失智風險相關。任何形式的社交都可能透過三條路徑保護大腦，包含建立認知儲備、促進健康行為、降低壓力與發炎反應。

空氣污染
（PAF：3%）：
與PM2.5懸浮微粒、神經發炎有關，會使血管損傷，並與心血管疾病有放大作用，心血管疾病者長期暴露於空汙當中風險更高。

視力損失
（PAF：2%）：
除了環境刺激減少，也和視網膜與大腦的共同神經退化相關。潛在共病（如糖尿病）也會有共同作用。據研究，風險可上升47%。

一件事就有多種護腦效益！
生活６招有助防範失智症

葉天忻醫師也表示，研究中也可見許多風險息息相關，這意味著若能從其中一項著手進行，便有機會帶來正面的連鎖效益。

玩心終身學習：
以創意、好奇、探索的心態多元嘗試、終身學習，不用受到年齡限制，例如音樂、跳舞、讀書會等，有助與人交流、規律運動、認知儲備、刺激大腦神經連結等等。

去公園做運動：
尤其是團體的有氧運動，不僅可參與社交，多與人們交流互動，也改善身體活動不足、高LDL、高血壓、糖尿病、肥胖、憂鬱等，也可以呼吸新鮮空氣。

跟鄰居聊天互動：
友善的聊天，不只是一種交流，也是腦力激盪，不只可動腦，也促進社交、改善憂鬱、提升認知儲備，降低失智風險。

聽損者配戴助聽器：
聽力損失許多人不以為意，認為老了正常、沒關係。但其實積極配戴助聽器，不僅可以改善聽力，也能優化社交、改善憂鬱、刺激認知等，降低失智症風險。

積極治療憂鬱症：
透過藥物治療及心理治療，不僅能讓自己維持好心情，有利參與社交、增加身體活動頻率、也增加自我照護能力。

培養良好生活型態：
逐步漸進的安排有氧及阻力運動，高纖、低鹽低糖、植物性食材為主的健康飲食等，都有助於改善14項風險中的高LDL、高血壓、糖尿病、肥胖，降低失智風險。

是健忘還是開始失智了？
醫叮嚀４情況盡早檢查！

是健忘？還是失智症？
葉天忻醫師也表示，偶爾忘記某些事通常是正常老化，但若反覆問著同樣的問題，可能意味著當事人不記得已問過；常常忘記重要的事情或約會；在家附近、熟悉的地方迷路等，就需要特別注意。

４種情況早檢查：
葉天忻醫師也叮嚀，若有發現情緒性格突然轉變；說話平淡、詞不達意；日常事務變得困難；走路變慢、步伐變小（尤其轉身）等等，這些都很有可能是大腦退化提早呈現在生活當中。

失智症發展是個漫長的過程，「輕度認知障礙(MCI)」是延緩退化的寶貴黃金關鍵期，上述情況發生時盡早至失智症中心、神經內科、身心科、復健科等科別檢查。 

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