別再說減肥就是靠意志力！肥胖治療專家劉家嘉醫師揭背後原因，「胃鏡縫胃」（ESG）助穩控體重！

肥胖不只影響外觀，也全面影響健康。減肥方法百百種，也有人直言就是靠「意志力」，不過事實上並非一概而論。新悅美型醫學診所院長 肥胖治療專家 劉家嘉醫師表示，每個人的肥胖成因、經歷與身心狀態各不同，減肥自然也不是這般說的簡單。

世界衛生組織與台灣行政院衛生署已正式聲明：「肥胖是慢性疾病」，建議努力未果或又復胖的人，適時尋求正確的醫療協助，透過全面的規劃、治療介入。若肥胖成因與身心疾病有關，醫師也會安排心理諮商、身心治療。

隨著醫學進步，現已有不用經過外科開刀便可進行的「胃鏡縫胃手術（ESG）」（又稱內視鏡袖狀胃成形手術、無痕胃拉提手術、胃鏡縮胃手術），協助控制體重並維持體態更事半功倍！

別再說減肥就是靠意志力！肥胖原因常比想像還複雜。

體態反映著當前的生活：

劉家嘉醫師指出，肥胖是經年累月累積而成，其中飲食過量、運動太少等等是較常見的原因。比起意志力控制，仔細了解自己這些習慣從哪來？背後原因有哪些？會更容易找出癥結點，讓體重控制更容易。

心理因素意志力也難解：

醫師舉例，行為受身心影響，光以常見的壓力性進食來說，未全盤了解自己壓力性（情緒性）飲食的原因，自然也難單純靠意志力減重，會有如要有吃肉的人突然吃全素一樣困難。而此情況對於現代人壓力大、原生家庭問題、遭遇挫折、身心疾病者更是不易。

各種常見因素：

除了上述，也有不少人是受肥胖基因影響，意志力再高也難以減重。此外，據統計，全球約10%的肥胖與某些疾病服用的藥物也有關。而產後或更年期受荷爾蒙變動影響而肥胖，也並非是光靠意志力就能簡單解決的問題。上述都是常見造成肥胖的原因，大多數的肥胖患者也同時存在好幾個成因，導致「靠意志力也難減重」的情況。

認識ESG胃鏡縫胃手術，把胃縮小減重事半功倍！

隨醫療進步，治療肥胖手段也越來越多。其中，實證安全有效、早已發展17年之久的「胃鏡縫胃手術（ESG）」，更是不少人減重成功的重要醫學助力之一，且有由哈佛主導之8間跨國醫學研究中心所做的龐大的研究MERIT-Trial。其治療肥胖的效益、肥胖相關共病症（如：糖尿病，高血壓，脂肪肝…等等）的效果，有大量高可信度醫學研究證實。

什麼是ESG胃鏡縫胃手術？

身為全球ESG指導教授之一的劉家嘉醫師說明，ESG是一種僅需透過胃鏡與特殊縫合器械即可進行的手術。在全身麻醉下，從口進入胃部，以3D方向同時縫合，縮小胃的長度、寬度與深度，大幅縮減70-80%胃容量、減少進食量，達治療肥胖效果。

第一個月就能降10%，還可同時治療三高問題！

據研究顯示，ESG術後第一個月便可降總體重約10%，術後一年可達約18-20%的總體重減輕。約68%的人在術後兩年可持續維持下降來的體重。並且約50%患者在術後5-10年仍可維持10-15%總體重減輕，此般健康又亮眼的維持幅度令人振奮。並且約92%的第二型糖尿病糖友、67%的高血壓患者在手術後疾病也逐漸緩解。

胃鏡縫胃ESG還有哪些好處？

1. 無皮膚傷口。
2. 具保留性：手術保留胃部，不切除胃、無須拆線。
3. 具可逆性：日後有需求可拆除，是保留胃部的重要肥胖治療方式。
4. 具可重複性：此手術可重覆進行，若復胖也可重新再縫，治療復胖。即便是外科縮胃手術後復胖，也能以此治療。
5. 不會胃食道逆流：大量醫學研究顯示，終身不會產生或加重目前胃食道逆流問題。
6. 恢復期短：一般不需住院，術後休息2-3天即可返回工作崗位。

手術安全高，要注意照護

ESG安全性高，據歷經17年的大量醫學研究與驗證顯示，無長期後遺症，手術後胃內傷口不需拆線。此外，縫合的胃粘膜處，術後約3-6個月消腫，不會有許多人擔心的胃內組織壞死、不能照胃鏡、檢查死角等問題，術後可安心的進行胃鏡、核磁共振、斷層掃描等檢查，完全不受影響。

不過，即便手術安全，還是得注意術後胃部傷口照護。術後一個月須避免抬重物；胃內傷口約在術後3個月左右癒合，期間須避免飲食刺激胃部，包括辣、重口味、菸酒，或是咖啡、濃茶等，以防胃內傷口撕裂傷、出血導致吐血。據統計，約有1-2%的手術者因照護不佳而發生出血。也提醒如遇吐血須立即回診。

會容易餓、營養不良嗎？

在日常飲食方面，如術後胃縮小了，會不會很容易餓？營養不良？是否還能好好的享用美食？劉家嘉醫師表示，術後胃縮小其實只需少量食物便可填滿胃部容積、易達飽足感。餓的感覺不會被剝奪，消化功能也維持正常，不會造成營養不良。

但是要記住，大腦的慾望仍會存在，所以術後學習正確的飲食與運動習慣非常重要，以利維持減重。若手術後仍無飲食節制，無論哪一種治療，減重都會失敗甚至復胖。

術後如何維持減重？

劉家嘉醫師表示，ESG是肥胖患者更輕鬆減重的起跑線，接下來團隊的照顧，也會協助規劃如何過「不會復胖的生活」。建議平時多喝水，可地中海飲食，並將食量控制在手術後胃部容量約八分飽即可。並且學習養成日常有氧運動以及培養肌力訓練的習慣，更助維持體重穩定下降與長期維持體態。

肥胖治療方式現已相當多元，醫學介入全面規劃更助減重！

即便無法ESG手術，也有其他方法：

劉家嘉醫師表示，減重治療現已相當多元，即便是術前完整評估，家族性遺傳性多發性息肉症後群、凝血障礙、肝硬化、胃腫瘤或相關重大手術者等，不宜接受ESG治療，目前醫學的進步，也有其他各種方式能夠治療肥胖。鼓勵患者不要輕言放棄。建議如有需求，可至門診諮詢與醫師詳細討論，擬定最適合自己的治療方式、並且全面規劃，包含結合心理諮商以利改善壓力性進食等，更助重拾輕盈人生！

減重不只恢復健康、體態，也為人生、家庭帶進盼望。

劉家嘉醫師分享，曾遇過一位年約50的媽媽，更年期、肥胖、有糖尿病，服用四種降血糖藥物但就是降不下來。在ESG術後4個月，體重就降了26公斤，糖化血色素也降到5.8mg/dL，近乎正常值，與醫師討論後完全停藥。案例表示，決定做ESG手術，其實不只是為了健康，也是為了希望能健康的與丈夫和罹患罕病的女兒有更多相處時間。她女兒也告訴劉醫師「劉醫師！我可以緊緊抱住媽媽了耶，好開心，謝謝你。」這讓劉醫師相當暖心。

診間也有很多無奈於身體疾病、心理、家庭環境等因素而肥胖的患者，治療後幫助他們回到了原本可以擁有的生活，這是支持劉家嘉醫師更持續致力於預防醫學「肥胖治療」的動力。成功減重的益處不只在於外觀，更可包括自己未來的人生、身邊重要的人與整個家庭！

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