正視小細胞肺癌、肺鱗癌瓶頸！專家揭難纏特性，籲政府檢視給付

肺癌居國人癌症死因首位，其中小眾肺癌如小細胞肺癌、鱗狀非小細胞肺癌，據2023年國健署統計，各占整體肺癌的6.3%和10%。雖然少見，但仍須正視。專家揭難纏特性，籲政府檢視給付。

小細胞肺癌、肺鱗癌３大困境：
不易發現、治療有限、百萬負擔

癌症希望基金會許怡敏副執行長表示，小細胞肺癌與肺鱗癌等小眾肺癌，普遍不易早期發現、治療選擇有限、自費負擔等困境。

小細胞肺癌：惡化快、易轉移、易復發

台中榮民總醫院肺癌整合照護暨研究中心主任曾政森教授表示，小細胞肺癌具有惡化快、易轉移、易復發等特性，即使定期接受 LDCT 篩檢，仍可能在兩篩檢之間快速進展，確診即晚期/擴散期。據研究確診即擴散期者約占3/4，能手術者不到5%，整體存活期中位數僅6.3個月、五年存活率1.7%。

小細胞肺癌治療過去以化療為主，近年第一線加入PD-L1免疫治療後，雖帶來進步，但仍需考量後續治療。而近年「雙特異性T細胞接合器（BiTE）療法」也帶來新氣象，據統計，整體存活期中位數相較於標準化療的8.3個月，可延長至13.6個月，死亡風險相對降低約40%。惟目前需自費，患者可能需獨自承擔每年百萬藥費，而無法獲得合適治療。

肺鱗癌：可能位於肺中央，症狀不明顯

新北市立土城醫院血液腫瘤科主任吳教恩教授也說明，肺鱗癌部分腫瘤位於肺部中央、靠近較大呼吸道的位置，易初期症狀不明顯，直到持續咳嗽、喘才就醫，確診已晚期。而據研究，第四期肺鱗癌患者接受第一線化療後，整體存活期中位數不到11個月。

隨醫療發展，肺鱗癌也有更多治療策略，據研究，雙免疫合併2個療程化療，相較單用化療，死亡風險相對降低約36%，四年整體存活率達到 20%，為化療組的兩倍。不過，患者仍可能受到百萬自費所限。

此外，部分病友也可能面臨檢測費用及等待，例如部分基因檢測需自費約2-6萬元，從檢測到進入治療可能超過1個月。

照護小眾肺癌不漏接！專家三箭齊發：
完善預防、治療銜接、檢視給付

許怡敏副執行長、曾政森教授、吳教恩教授肯定健保持續擴增，也期待能進一步檢視尚未被滿足的需求。臨床上若能安排必要檢測、改善轉介與治療銜接；並依據臨床實證、病人需求、財務永續，逐步接軌國際，提升可近性。如此更可減少病人負擔，讓照護更及時。

三位共同呼籲，降低肺癌死亡率，應從肺癌的各類型之「實際需求」出發。確診前，應加強疾病衛教，包含辨識症狀、及時就醫，以及戒菸支持、推廣篩檢。確診後，完善檢測、治療銜接，以及適切照護。

許怡敏副執行長也分享，癌症希望基金會推出「肺癌攻略」Line機器人，整合疾病、治療及照護資訊，提供癌友與家屬正確、易懂的衛教資訊。鼓勵定期篩檢，民眾也應加強症狀辨識，若出現持續或加重咳嗽、呼吸困難、不明體重減輕，應儘早就醫評估，別等下一次篩檢。

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