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  • 早期HER2乳癌復發風險有跡可循!pCR助妳掌握治療先機!

    2024-12-09

    乳癌是臺灣女性最常見的癌症,隨著健康檢查意識的提升,早期確診率逐漸增加,加上個人化精準治療的進步,讓治療預後大幅上升。然而,部分患者即使經過治療,仍可能面臨復發的風險。以早期HER2陽性乳癌為例,因基因特性的差異,治療後仍存在一定的復發和轉移風險。因此,術後是否達到病理完全緩解(pCR)是一個重要的指標,可以幫助醫師評估患者的預後情況,並為後續治療制定更適合的策略,以降低復發機率。

    早期HER2乳癌術後仍具復發威脅!

    「這些」成為預測關鍵!

    臺北榮民總醫院副院長暨乳癌多專科團隊召集人曾令民醫師指出,儘管現在早期乳癌治療成績已大幅提升,仍有部分患者會面臨復發。雖然無法確定復發與否,但醫師還是可以藉由包含腫瘤大小、淋巴結是否轉移、荷爾蒙受體有無表現及HER2基因是否過度表現,這些都是臨床上醫生判斷患者治療預後的關鍵。

    早期乳癌基因型為HER2陽性的病患,由於HER2基因的過度表現,會使癌細胞分裂速度加快,從而增加復發和轉移的可能性。在過去僅有化療的年代,HER2陽性乳癌患者在治療後,仍約有23%的復發機會。尤其是腫瘤大於2公分或已有淋巴結轉移的患者,被認為是高風險族群,這些患者的復發和轉移風險較高,因而需要採取更加積極的治療策略。

    術前、術後搭配輔助治療才能將乳癌細胞趕盡殺絕?

    術前輔助治療「兩大優勢」!

    曾令民醫師解釋乳癌是一種全身性疾病,即使手術有完全清除腫瘤病灶,癌細胞仍可能透過淋巴管或血管擴散到其他器官。因此,這些隱藏在體內的癌細胞很難完全察覺及根除。為了徹底清除這些潛藏的癌細胞,術後會給予輔助藥物治療,如化療、荷爾蒙治療和標靶治療,以徹底消滅癌細胞。

    曾令民醫師進一步解釋,對於早期高風險的HER2乳癌患者,將輔助治療從術後移到術前進行可以帶來更多的治療效益,建議手術前應優先採用HER2標靶藥物搭配化療的輔助治療,其中主要有兩大優勢:第一,術前治療可以縮小腫瘤並治療已轉移的淋巴結,這樣可以減少手術的範圍,提高保留乳房的機會,及避免淋巴結廓清的可能,進而降低術後的併發症。第二,術前治療可以讓醫師觀察留對藥物的反應,根據治療效果為術後藥物選擇提供重要的參考依據。

    若術前接受藥物治療後,手術後的病理報告顯示組織中已無殘留癌細胞,這在臨床上稱為病理完全緩解(pathological complete response, pCR),代表患者具備良好的長期預後。對於早期高風險HER2患者,手術後可延續術前使用的標靶藥物,進一步鞏固療效。然而,若術後病理報告顯示癌細胞未完全消除,即為未達病理完全緩解(non-pCR),則表示術前治療效果可能不充分,復發風險較高,此時應考慮轉換其他標靶藥物以加強治療效果。

    pCR可一次洞悉治療兩關鍵!

    爭取早期高風險HER2乳癌術後最佳治療策略!

    臺北榮民總醫院乳房外科鄭涵方醫師說明, 雖然未達病理完全緩解(non-pCR)並不意味著一定會復發,但仍有機會發生,研究顯示,術後若發現乳房組織中仍有癌細胞,復發風險會比有達成pCR者增加爲2.56倍。對於non-pCR的病友,適時調整術後治療策略是逆轉復發命運的關鍵決策。

    精準導彈ADC突破以往!

    徹底消滅non-pCR病友殘留的癌細胞 提升預後!

    鄭涵方醫師指出,過去在個人化精準治療策略尚未完善的情況下,僅依賴術後HER2標靶治療無法有效提升預後。然而,隨著抗體藥物複合體(ADC)藥物的問世,改變non-pCR病友的復發命運。研究顯示,對於non-pCR病友,若術後接受14個療程的ADC治療能夠有效降低復發風險46%及死亡風險34%。

    鄭醫師進一步解釋,ADC藥物是將HER2單株抗體與化療藥物結合,透過單株抗體精準地將化療藥物送至腫瘤,以強大的破壞力毒殺癌細胞,因此被稱為「精準導彈」。這種精準特性不僅能減少對健康細胞的損傷,還能降低副作用,如噁心、嘔吐和落髮,讓大多數病友能順利完成整個療程。

    ADC已開放健保給付最多14個療程!

    為高風險早期HER2乳癌病友帶來新希望!

    為了幫助早期高風險HER2乳癌病友爭取最佳預後,健保署已正式納入ADC藥物於早期HER2乳癌術後治療的給付範圍,鄭涵方醫師說明,HER2陽性的早期乳癌病友,(1)若手術前診斷為淋巴結有轉移,或(2)淋巴結無轉移且雌激素受體(ER)陰性及腫瘤超過2公分,「這兩大類族群」在接受術前輔助藥物治療後,手術後未達病理完全緩解(non-pCR)的患者,可在醫師的協助下申請至多14次的ADC藥物療程。

    北榮乳癌多專科團隊伴妳走過抗癌歷程!

    曾令民醫師指出,乳癌治療因其複雜性與多樣化,需要多專科團隊共同決策。因此,臺北榮總乳房醫學中心提供溫馨的一站式乳癌治療服務,包括影像檢查、病理診斷及治療,乳癌病友可在同一時間與不同科別的專家進行會診和協助。此外,治療方面也有不同的術式提供選擇,並積極與國內外機構合作,參與臨床試驗,期望為乳癌病友提供更多治療選項。為能24小時適時給予病友關心,也發展了相關的聊天機器人,希望能為所有在臺北榮總團隊接受治療的乳癌病友,提供更順利、更安心的就醫體驗。

    《延伸閱讀》

    .早期高風險HER2陽性乳癌預後差?精準導彈ADC藥物拚治癒!

    .早期HER2乳癌福音!術後輔助ADC已給付,降復發、死亡風險!

    以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。

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