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  • 早期高風險HER2陽性乳癌預後差?精準導彈ADC藥物拚治癒!

    2024-11-18

    HER2陽性乳癌因復發及轉移的風險較高,通常被認為是預後較差的乳癌亞型。隨著醫療技術的不斷進步,現在已有不少治療手段可拚治癒,有效的治療策略就顯得相當重要。義大癌治療醫院內科副院長饒坤銘醫師一一說明,助乳癌病友們力抗HER2陽性乳癌。

    認識早期HER2陽性乳癌,
    3大特性及高風險族群!

    饒坤銘副院長表示,一般而言早期乳癌是有很高的機會能夠治癒,發現時大多會希望能盡快以手術治療切除腫瘤,後續再進行輔助治療。

    但是早期HER2陽性乳癌由於HER2蛋白質過度表現,癌細胞增長速度相當快,也具有較高復發及轉移風險的特性,而且可能還具有抗藥性,尤其是腫瘤較大(大於2公分)與有淋巴結轉移,這兩項特徵使早期HER2陽性乳癌病友面臨更大的治療挑戰。

    早期高風險HER2乳癌治療應對策略是?
    因此,治療早期高風險HER2乳癌,策略上會先以標靶藥物搭配化學藥物進行「前導治療」,先讓腫瘤縮小再進行手術,力拼有機會達到「病理完全緩解」(pCR),即手術後組織切片看不到癌細胞,並讓醫師能夠評估腫瘤對藥物的反應,進而選擇最合適的後續治療藥物。此策略不僅能提高治療的精準性,還能降低復發的機會,並增加乳房保留的機會。手術後,醫師會根據情況追加標靶藥物或化學藥物作為術後輔助治療,以及視情況追加放射治療,以進一步減少癌細胞復發和轉移的風險。

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    早期HER2陽性乳癌術後未達pCR?
    ADC有如精準導彈助拚治癒率!

    經過前導治療和手術後未達到病理完全緩解(pCR),便會將會檢視原因並評估是否需要調整藥物。饒坤銘副院長表示,首先檢視標靶治療的效果是否不足。其次則檢視術後是否需要更換其他治療藥物,例如是否需要改採ADC藥物,降低復發風險。

    什麼是ADC「抗體藥物複合體」?
    饒坤銘副院長說明,抗體藥物複合體(ADC,全稱Antibody-Drug Conjugates),是一種將標靶藥物和化療藥物結合的突破性藥物,其原理是運用HER2標靶藥物的專一性,將其與高毒性小分子化療藥物連結,使藥物如同精準導彈,能精確地將藥物送入癌細胞內,進一步毒殺癌細胞。因此不論是副作用、復發或轉移風險等,都有望大幅降低。

    根據臨床試驗,對於沒有pCR的患者,術後輔助治療若改採ADC,其三年內不復發的機率可提高至近九成(88.3%),高於傳統HER2標靶治療的77%,其復發風險可降低至12%。甚至,ADC在術後輔助治療中的應用還有望降低沒有pCR患者死亡率!

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    早期高風險HER2乳癌預後差? 
    ADC療效、低副作用,有望實現治癒!
    饒坤銘副院長分享了一位參加上述臨床試驗的第三期HER2陽性乳癌患者的案例。該患者在接受過傳統HER2標靶治療和化療後,雖然手術效果良好,但仍然有殘存的癌細胞。幸運地,她參與了臨床試驗並接受了九次的ADC療程。整個過程中,副作用非常少,未出現化療常見的噁心、嘔吐或掉髮等情況。這對已經承受過前導化療的患者來說,能減輕身心負擔,並降低對治療的心理畏懼。透過這種相對輕鬆的治療方式,不僅能提升患者的生活品質,還能有效提高治癒率!

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    早期HER2陽性乳癌現治癒高,
    鼓勵醫病討論共組治療策略!

    饒坤銘副院長表示,儘管早期HER2陽性乳癌對比其他同期的乳癌來說兇惡很多,但隨著標靶治療技術的進步,治癒率其實相當高,將標靶藥物、化學治療、ADC藥物等有效的搭配運用,配合手術治療、放射治療,都能獲得良好的改善。此外,ADC藥物已納入早期HER2陽性乳癌術後的健保給付,這為患者提供了更多選擇。副院長鼓勵患者可多與醫師詳細討論治療策略,更有助治癒早期乳癌。

    《延伸閱讀》

    .早期HER2乳癌福音!術後輔助ADC已給付,降復發、死亡風險!

    .HER2乳癌惡性高怎麼治?預防復發「強化輔助治療」新利器︱feat. 周旭桓醫師

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