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  • 早期HER2乳癌福音!術後輔助ADC已給付,降復發、死亡風險!

    2024-10-17

    早期HER2乳癌的病友,現也有ADC藥物助攻,而且已經納入健保給付。台灣乳房醫學會召開記者會攜專家們說明,籲符合條件病友多加運用,有利降低復發及死亡風險!

    早期HER2乳癌決勝關鍵:
    影響復發率的3大重點!

    避免復發是關鍵:
    台灣乳房醫學會陳守棟理事長表示,相當樂見在推廣「早篩早治」下,早期確診、首次治療為手術的人數增加。不過決定長遠預後與死亡率的關鍵,還是在於如何處理手術切不到的游離癌細胞,這攸關著轉移及復發,一旦發生就會變成最棘手、最讓人恐懼的第四期。因此,術後輔助治療非常重要。

    影響復發率的3重點:
    國立台灣大學醫學院附設醫院乳房醫學中心主任黃俊升教授也指出,想要達到早期乳癌治癒目標,如何確切掌控復發風險是關鍵之一,其有三大重點。首先是「腫瘤基因表現」看是否有如HER2陽性時快速生長的特性。其次是「腫瘤期別」,若發生腋下淋巴結轉移,或雖未轉移但腫瘤大於2公分時,就會被判定為高風險。還有「是否達pCR」,也就是「是否達成術後病理完全緩解」,術後腫瘤檢體是否有殘存的癌細胞,未達pCR(non-pCR)復發風險會比有達成者高出2倍。

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    早期HER2乳癌術後未達pCR?
    ADC助攻!降復發、死亡率!

    一般建議優先療程:
    陳守棟理事長指出,對於高風險早期乳癌患者,建議優先採用HER2標靶藥物搭配化療的術前輔助治療,可有效縮小腫瘤、提升手術成功率,並觀察腫瘤對治療的反應,甚至達pCR。若達pCR,術後仍建議繼續接受HER2標靶藥物治療一年,以進一步消滅可能殘存的癌細胞,降低未來復發風險。

    未達pCR?別灰心!
    醫:上半場落後,力拚下半場。
    至於未達pCR者,這也代表術前治療使用的藥物不夠有效,無法完全殲滅癌細胞,甚至可能已經產生抗藥性。黃俊升教授形容,其可視為術前治療上半場落後,下半場的術後輔助治療就要採取更積極的治療策略,精準提升疾病控制率,才可能殺個癌細胞措手不及,成功逆轉勝!此時,ADC藥物就扮演關鍵的角色。

    ADC助攻!醫:如精準又強大的炸藥。
    臺北榮民總醫院曾令民副院長說明,ADC藥物全名為Antibody-Drug Conjugates,也就是「抗體藥物複合體」,它是將專門鎖定HER2的標靶藥物與高毒性的小分子化療藥物結合而成,如同精準又威力巨大的炸藥,使對人體損害大幅降低卻又能重創癌細胞,不僅減少副作用,也大大提升擊敗癌細胞逆轉勝的機會。

    副作用低,但若出現應主動反應:
    也提醒,ADC藥物治療前仍須接受評估,而副作用雖比一般化療緩和,但仍有可能產生,如血小板減少症、貧血、噁心嘔吐、疲倦發燒等,若有出現任何不適應立即與醫師反應,以利適時評估與調整用藥。

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    她苦撐術前治療腫瘤卻沒縮小,
    爭取ADC用藥10年無復發!

    病友芳如是個三寶媽,確診那年42歲,手術前經過8次化療合併HER2標靶治療,但腫瘤對治療反應不佳,術後仍殘留肉眼可見的腫瘤,明顯non-pCR。「我是乳房全切,整個腋下淋巴結也都拿掉,手術完後醫師跟我說,『看得到的淋巴結都有轉移』,當下有種走投無路的恐懼感…」。就連一向堅強的先生也掉下淚來,自己則甚至開始準備後事。

    後來,因參加臨床試驗的機緣,改採用ADC藥物,治療過程相對溫和許多,讓她可以正常工作、休息,先前治療而剃掉的頭髮也慢慢長回來了,也和家人重拾信心,完成整個療程的輔助治療,至今已10年,沒有復發跡象。

    早期HER2乳癌福音!
    術後輔助ADC給付報你知。

    陳守棟理事長表示,ADC藥物以往早期使用需要自費,整個療程費用可能破百萬元。現健保署已於今年8月1日起放寬於早期HER2乳癌的給付,申請條件包括「HER2過度表現」、「符合早期高風險之任一條件」、「曾接受術前輔助治療」、「術後仍有殘留病灶」等,符合條件的病友可由醫師協助申請使用,最多可給付14個療程,可大大減少藥費負擔。這不僅跟上國際治療指引,也呼應衛福部「降低癌症死亡率」的長期目標,顯見政府降低婦女頭號健康殺手「乳癌」死亡率的決心,也讓早期HER2乳癌治療策略迎向全新時代!

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    《延伸閱讀》

    .受不了化療!短短1年乳癌早期變晚期!「魔術子彈」ADC翻轉轉移性HER2弱陽性乳癌

    .HER2乳癌惡性高怎麼治?預防復發「強化輔助治療」新利器︱feat. 周旭桓醫師

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