早期HER2乳癌福音！術後輔助ADC已給付，降復發、死亡風險！

早期HER2乳癌的病友，現也有ADC藥物助攻，而且已經納入健保給付。台灣乳房醫學會召開記者會攜專家們說明，籲符合條件病友多加運用，有利降低復發及死亡風險！

早期HER2乳癌決勝關鍵：
影響復發率的３大重點！

避免復發是關鍵：
台灣乳房醫學會陳守棟理事長表示，相當樂見在推廣「早篩早治」下，早期確診、首次治療為手術的人數增加。不過決定長遠預後與死亡率的關鍵，還是在於如何處理手術切不到的游離癌細胞，這攸關著轉移及復發，一旦發生就會變成最棘手、最讓人恐懼的第四期。因此，術後輔助治療非常重要。

影響復發率的３重點：
國立台灣大學醫學院附設醫院乳房醫學中心主任黃俊升教授也指出，想要達到早期乳癌治癒目標，如何確切掌控復發風險是關鍵之一，其有三大重點。首先是「腫瘤基因表現」看是否有如HER2陽性時快速生長的特性。其次是「腫瘤期別」，若發生腋下淋巴結轉移，或雖未轉移但腫瘤大於2公分時，就會被判定為高風險。還有「是否達pCR」，也就是「是否達成術後病理完全緩解」，術後腫瘤檢體是否有殘存的癌細胞，未達pCR(non-pCR)復發風險會比有達成者高出2倍。

早期HER2乳癌術後未達pCR？
ADC助攻！降復發、死亡率！

一般建議優先療程：
陳守棟理事長指出，對於高風險早期乳癌患者，建議優先採用HER2標靶藥物搭配化療的術前輔助治療，可有效縮小腫瘤、提升手術成功率，並觀察腫瘤對治療的反應，甚至達pCR。若達pCR，術後仍建議繼續接受HER2標靶藥物治療一年，以進一步消滅可能殘存的癌細胞，降低未來復發風險。

未達pCR？別灰心！
醫：上半場落後，力拚下半場。
至於未達pCR者，這也代表術前治療使用的藥物不夠有效，無法完全殲滅癌細胞，甚至可能已經產生抗藥性。黃俊升教授形容，其可視為術前治療上半場落後，下半場的術後輔助治療就要採取更積極的治療策略，精準提升疾病控制率，才可能殺個癌細胞措手不及，成功逆轉勝！此時，ADC藥物就扮演關鍵的角色。

ADC助攻！醫：如精準又強大的炸藥。
臺北榮民總醫院曾令民副院長說明，ADC藥物全名為Antibody-Drug Conjugates，也就是「抗體藥物複合體」，它是將專門鎖定HER2的標靶藥物與高毒性的小分子化療藥物結合而成，如同精準又威力巨大的炸藥，使對人體損害大幅降低卻又能重創癌細胞，不僅減少副作用，也大大提升擊敗癌細胞逆轉勝的機會。

副作用低，但若出現應主動反應：
也提醒，ADC藥物治療前仍須接受評估，而副作用雖比一般化療緩和，但仍有可能產生，如血小板減少症、貧血、噁心嘔吐、疲倦發燒等，若有出現任何不適應立即與醫師反應，以利適時評估與調整用藥。

她苦撐術前治療腫瘤卻沒縮小，
爭取ADC用藥10年無復發！

病友芳如是個三寶媽，確診那年42歲，手術前經過8次化療合併HER2標靶治療，但腫瘤對治療反應不佳，術後仍殘留肉眼可見的腫瘤，明顯non-pCR。「我是乳房全切，整個腋下淋巴結也都拿掉，手術完後醫師跟我說，『看得到的淋巴結都有轉移』，當下有種走投無路的恐懼感…」。就連一向堅強的先生也掉下淚來，自己則甚至開始準備後事。

後來，因參加臨床試驗的機緣，改採用ADC藥物，治療過程相對溫和許多，讓她可以正常工作、休息，先前治療而剃掉的頭髮也慢慢長回來了，也和家人重拾信心，完成整個療程的輔助治療，至今已10年，沒有復發跡象。

早期HER2乳癌福音！
術後輔助ADC給付報你知。

陳守棟理事長表示，ADC藥物以往早期使用需要自費，整個療程費用可能破百萬元。現健保署已於今年8月1日起放寬於早期HER2乳癌的給付，申請條件包括「HER2過度表現」、「符合早期高風險之任一條件」、「曾接受術前輔助治療」、「術後仍有殘留病灶」等，符合條件的病友可由醫師協助申請使用，最多可給付14個療程，可大大減少藥費負擔。這不僅跟上國際治療指引，也呼應衛福部「降低癌症死亡率」的長期目標，顯見政府降低婦女頭號健康殺手「乳癌」死亡率的決心，也讓早期HER2乳癌治療策略迎向全新時代！

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