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  • 乳癌別怕掉頭髮!口服化療助攻兼顧生活品質與療效!

    2024-09-18

    乳癌一向是台灣女性的健康頭號公敵,每年有超過1萬多名新診斷乳癌案例,面對乳癌來勢洶洶,所幸現在的治療武器也有越來越多可以選擇。其中化療更是有長足的進步,口服劑型不僅打破以往副作用的刻板印象,同時兼具療效,保有一定的生活品質及工作能力,讓確診晚期或轉移型的乳癌患者,也不用害怕面對化療。

    乳癌發生率、死亡率年年攀升,晚期轉移該如何面對?

    義大癌治療醫院血液腫瘤部饒坤銘副院長表示,國人由於生活型態、飲食習慣西化,導致近年台灣乳癌發生率急遽上升。而死亡率遲遲無法下降,可能是和缺乏例行篩檢有關,目前早期乳癌患者(第0期到第1期)只佔了約四成左右;一旦出現明顯症狀才前往就醫,通常發現的期別也會較晚。此外,死亡率也和患者的治療配合度、醫師專業度、新藥給付等都有關係。

    目前針對晚期乳癌的治療已邁入個人化的精準治療,大多將依照乳癌類型、期別等狀況,量身定制合適的治療組合。從手術、化療、放療、荷爾蒙治療到標靶治療,甚至最新的免疫治療,都有機會讓病患達到延長生命及改善生活品質的目標。重要的是,及早就醫,並與醫師討論適合自身的治療方式。

    治乳癌化療不可少!口服劑型控制好又降副作用!

    以病友最擔憂的化療來說,普遍認為接受治療後,都得面對掉髮、噁心嘔吐等副作用。對此,饒坤銘副院長說,化療的確是一項好壞通殺的治療利器,不過因為化療的發展歷史悠久,幾乎每一種乳癌期別、類型,都有機會使用到化療。像是早期乳癌,因為擔心手術切除後復發,會利用化療作為術後輔助治療達到斬草除根的效果;而晚期乳癌則是因為擔心癌細胞亂竄、轉移到其他器官,也會利用化療作為術前及術後輔助治療,將腫瘤縮小、降低轉移風險,進而增加整體預後。無論是單獨使用或合併其他治療組合,都可以有效增加存活並改善生活品質。

    饒坤銘副院長解釋,現在化療的劑型有分為口服及針劑(點滴)兩種。針劑得經常跑醫院進行門診注射,還需要安裝人工血管。副作用如噁心嘔吐、食慾不振、掉髮等,還會擔心漏針讓治療藥物外漏,造成皮膚潰爛,往往讓人拒絕治療。而口服化療藥物,方便回家使用、便利性高,可以根據病程調整多種治療組合,副作用相對較少,讓病患的治療順從度提高。

    口服化療兼顧生活品質!也有機會與乳癌和平共處!

    口服藥物的原理是在每天固定服用維持血中濃度、分散劑量,達到副作用小兼具療效的效果,饒坤銘副院長說,反而要擔心的是「因為太方便,病患沒有按時吃藥或是自行減量,造成療效不如預期!」也因為如此,口服劑型對於任何族群都適用,特別是使用針劑化療後想短暫休息,可以換成口服藥物作為「打針的休息時間」;針對無法承受針劑化療副作用者,也適合與醫師討論後調整為口服藥物。此外,不希望安裝人工血管、面對強烈副作用,也可以先以口服藥物作為主要治療選項。

    饒坤銘副院長分享,先前曾收治一名60多歲的婦女,因為針劑治療後效果不錯,在醫師建議下,換為口服劑型作為接續治療。這時剛好女兒也生了孫子,因為不需頻繁回診注射,可以有比較多的時間幫忙帶孫子。有一天回診時,突然與饒醫師抱怨最近好累,原先以為是因為治療的副作用,沒想到是因為孫子吵得很累。到現在孫子都已經上國中,這名個案仍持續穩定治療,最重要的是,可以保有生活品質並做自己想做的事。

    最後,饒坤銘副院長呼籲,雖然大家聽到化療都聞之色變,但其實醫師也一樣不喜歡。縱然如此,化療仍是最具證據的治療武器,雖然治療初期會較辛苦,但後面有機會得到痊癒。無論是早期或晚期的乳癌病患,務必要配合醫師治療,現在治療副作用的藥物發展也很好,不用過於擔心,醫病共同努力將目標達到維持一定的生活品質及預後。

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