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  • 躺著難呼吸,坐著好一點?醫:心衰竭典型症狀,早檢查。為十大死因第二,就醫卻僅4成。

    2024-06-28

    喘、胸悶、呼吸困難應盡早檢查。若是發現「躺著難呼吸,坐著好一點」更是不宜再拖,這是心衰竭的典型症狀。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師李浩維指出,心衰竭雖在國人十大死因第二高位,但據統計就醫比例卻僅約4成,約6成尚未發現或就醫確診。呼籲發現異狀盡早檢查,以確保安全。

    心衰竭高居十大死因第二位
    檢查卻僅4成。注意典型症狀!

    什麼是心臟衰竭?
    李浩維醫師表示,心衰竭是一種心臟功能出現異常的疾病,當心臟收縮或舒張功能異常,便無法打出足夠的血量將氧氣及營養運送至全身,漸漸出現心肺功能相關症狀。並且心臟也會為了彌補衰竭的功能不足更加賣力,漸漸讓心臟擴大而惡化。

    初期症狀不明顯:
    醫師指出,心臟衰竭初期階段可能症狀不明顯,就連呼吸困難也可能是要在活動時才會明顯些,這很容易讓人認為只是一般的老化現象。隨病情進展,可能靜止不動就會有所感受。

    典型症狀:躺著難呼吸、坐著好一點。
    因受心臟功能異常影響,患者躺著的時候會使「下肢回流到心肺的血液量」增加,便會出現「躺著也難呼吸」的情況,需要端坐呼吸才能緩解,這是心衰竭的典型症狀。也基於此原因,患者也會有陣發性夜間呼吸困難的問題,在睡夢中因呼吸困難而醒來。

    其他症狀:
    其他常見症狀也包括下肢水腫及疲勞。下肢水腫呈現的是按壓時也不會立刻彈起,彷彿身體失去彈性。疲勞、活動力下降、身體感覺受限,嚴重時就連簡單的掃地、走樓梯等日常活動都可能感到不適。

    十大死因第二位,卻約6成未確診。
    李浩維醫師表示,從中華民國心臟基金會、衛福部統計資訊來看,心衰竭的盛行率約在1-3%,台灣約有70萬名患者,但實際就醫用藥的僅有24萬人,約有46萬人尚未確診。心衰竭於2020年在台灣高居十死因第二位,僅次於癌症,而且一年內死亡率可達20-30%,五年內死亡率更高達45-60%。提醒民眾如發現異常應盡早檢查,不可輕忽。

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    懷疑自己可能有心臟衰竭?
    要做哪些檢查?哪些治療?

    相關檢查:
    李浩維醫師說明,心衰竭檢查除了觀察臨床表現典型症狀,醫師也會安排胸部X光檢查,評估是否有肺水腫、心臟擴大的情況。以及心臟超音波檢視心臟結構、收縮及舒張功能。還有抽血檢查檢驗心衰竭指數,以協助診斷。

    藥物治療:
    在治療上,藥物治療視患者病況所需,可包括利尿劑、酸酸甘油、血管張力素轉化酶抑制劑/血管張力素受體阻斷劑、乙型阻斷劑、礦物皮質素受體拮抗劑、葡萄糖轉運蛋白抑制劑等。

    介入治療:
    手術等介入性、侵入性的治療或檢查,則在必要時依據心臟衰竭的主因進行安排。缺血性心臟病需做心導管或外科繞道手術。瓣膜性或先天性心臟病,可能需接受外科手術或經導管瓣膜手術。心律不整則視情況可考慮電燒或節律器置放。若上述治療效果有限,末期病人可能需要評估心臟移植或心室輔助器。

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    心衰竭務必遵照醫囑用藥,
    妥善照護助維持良好生活!

    限水份、限鹽份、禁菸害:
    心衰竭檢查治療後生活起居照護,李浩維醫師建議應限制水份及鹽份攝取,並且戒除不良習慣。水份約每日1500-1800c.c.內以減少對心臟的負擔,鹽份則控制在5g之內以避免使得體內水分滯留,若平時有抽菸、接觸二手菸也須戒菸及避免,以免長期暴露增加惡化風險。

    量體重、控三高、要運動:
    平常要監測體重、控制三高、並規劃運動。量體重是監測水份最簡單的方法之一,若發現體重明顯上升,並且出現心衰竭症狀,可能為急性心衰竭,須盡速回診與醫師討論。而將三高控制在目標範圍內,也有助心衰竭穩定控制。規劃漸進式的運動計畫有助改善心臟功能,不過確切可行方式也須和醫師討論。

    規則服藥、定期追蹤:
    最重要的是,不論如何都應遵照醫囑,規則服藥、定期追蹤。尤其收縮型心衰竭病人得吃很多藥,這並不容易,但務必執行。調藥過程也可能血壓過低、心跳過慢等,因此得要長期穩定追蹤。養成良好的習慣,更有助維持良好生活。

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