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  • 如何打造「高品質凍卵療程」?3大重點,資深生殖醫學科醫師詳解!

    2024-03-06

    晚婚、不婚已是現代女性的選擇,凍卵更是保留「人生大事」的重要預備。然而,網路上凍卵的資料琳瑯滿目,且資訊正確性良莠不齊,讓國人傷透腦筋。

    這次今健康要來和大家介紹生殖醫學界「菁英中的菁英」、曾創下試管嬰兒連續23個懷孕的TFC臺北婦產科診所生殖中心-譚舜仁醫師,深入淺出的和大家聊聊凍卵該注意的細節!

    不只年齡,國人常見凍卵原因?醫籲3大族群都可提早規劃!

    譚舜仁醫師表示,台灣女性進行凍卵療程的動機,據臨床經驗觀察主要還是擔憂年齡到了、生育困難、對未來充滿不確定性等因素。長期在國外、相對高壓、作息不正常、環境較封閉不易遇到對象的工作例如科技業、空姐、老師等,這些族群就相對容易遇到難孕的問題。隨年齡推進,卵子質量都會逐年減少,自然懷孕機率隨之降低,流產機率也大幅上升。

    因此在工作與身體生殖功能兩者考量下,超過35歲、AMH低於1、高風險職業族群,建議可先提早規劃凍卵。

    凍卵療程注意3大重點!資深生殖醫學醫師詳解。

    關於凍卵,譚舜仁醫師提醒要留意三大重點,包括凍卵療程、3大數值、以及卵巢保養。

    【重點1:凍卵療程】

    凍卵療程其實相當簡單,一般會在月經的第2-3天開始檢查與評估,醫師會視個案的生理狀況與需求,開立對應排卵針,通常會在第13-14天完成。值得一提的是,今日排卵針已有多元選擇,除了需要每日施打的短效排卵針,也有可以一針抵多針、減少注射次數的友善排卵針可以選擇,無論是工作繁忙抑或是怕痛的女性,都有望獲得更友善的療程。對於卵巢功能正常的女性而言,三次門診即有機會完成療程。

    .譚舜仁醫師溫馨小提醒

    譚舜仁醫師特別提醒,因卵巢囊腫準備接受卵巢手術的女性,因治療過程會使得卵巢功能降低、卵子減少,若未來有生育規劃,一定要馬上諮詢生殖醫學科醫師為卵巢把關。剛罹患乳癌的女性一定要在開始化療前爭取時間緊急凍卵,讓自己保有未來當媽媽的機會。

    【重點2:3大數值】

    數值方面主要留意3大數值,包括AMH抗穆勒氏管荷爾蒙、AFC基礎濾泡數、FSH濾泡刺激素。

    .AMH:卵子庫存量參考指標。

    AMH可視為「卵子庫存量」,優點在於不受月經、荷爾蒙等影響,任何時間都可檢測。一般而言35歲平均值為2 ng/mL,40歲平均為1 ng/mL。不過由於AMH是荷爾蒙,不同時間檢測數值會有所不同,因此需要另一項數值AFC作為對照。

    .AFC:卵子庫存量校正指標。

    AFC是透過陰道超音波檢查卵巢的基礎濾泡數,有經驗的醫師可以用AFC預估可以取到的卵子數也可以藉此比對AMH值,評估檢視AMH是否有高估或低估的情況。不過檢查AFC有時間限制,只能在月經第2、3天進行,因此一般是先檢測AMH,但決定是否開始療程會以AFC為依據。

    .FSH:卵巢功能參考數值。

    FSH是用來評估卵巢功能,一樣在月經第2-3天,透過抽血檢測,數字越高代表卵巢功能越老化,對排卵針的反應越差,一般可以10 mIU/ml作為基準,10以上為衰退的卵巢,10以下則視為正常狀態的卵巢。高齡、月經不規則或週期短女性就會建議檢測,可作為判斷卵巢早衰和調整排卵針劑量的參考。

    .關於排卵針,一天一針?一針抵多針?

    關於排卵針有些女性可能會害怕每天打針,也會焦慮自己施打有沒有成功。其實現在療程都相當友善,真正施打天數僅約9天左右,注射前也會有妥善的衛教。若是考量工作不便或心理障礙也可以使用一針抵多針的友善排卵針,可有效減少施針次數,且啟動力量強,對於反應不佳的女性就會是個很好的選擇。

    打造「高品質凍卵療程」需要特別注意哪些細節?

    了解前述三大數值,接下來看看「如果想打造高品質的凍卵療程」,需注意哪些細節。

    數量和品質都很重要:

    首先正如前述提到,超過35歲、AMH低於1就會建議及早凍卵,且越早開始越好。AFC是重要參考數據,決定著投資報酬率,基礎濾泡數越多,取得的卵子越多。不過卵子也不是越多越好、也不是少就無法自然懷孕,像是多囊性卵巢症候群AMH就可能達到4 ng/mL以上,卵多到一個程度其實AMH就沒有參考價值了;反之,數值低也能自然受孕。此外,卵子取出來時有沒有成熟也很重要,熟的卵受精成為胚胎的機率才會高,正所謂外行看「總卵數」,內行看「熟卵數」,而且不是有凍就好,也會需要看品質並依年齡設定目標卵數,才不會日後使用時「卵到用時方恨少」。

    關鍵:專業醫師、胚胎師、懷孕率高的頂尖生殖中心

    上述都須經過專業判斷,考驗醫師與胚胎師的專業、技術與臨床經驗,依各項數據量身訂做療程,包括設定目標數量、選擇用藥、調配劑量、降低過度刺激風險等。如果不知道如何判斷,選擇有口碑且懷孕率高的頂尖生殖中心就是個簡單的方法。

    空姐忙爆、到處飛,也能安排凍卵!醫量身打造,放心工作、安心療程。

    譚舜仁醫師也分享,日前就有一位空姐前來接受凍卵療程,她因工作需要常出國,帶著短效排卵針劑較不方便,就選擇施打可一針抵多針的友善排卵針,減輕不少負擔和心理壓力。也因為空姐的班表通常在一個月前就會排好,譚舜仁醫師會依班表設計療程,先為她調整月經週期,並安排方便回診的時間,讓工作不受影響,甚至預留取卵後休息的時間,讓她可以放心的工作。其他像是許多常出差或長住國外的女性,也可以比照這樣的模式量身訂做療程。

    【重點3:卵巢保養】

    凍卵已漸漸成為趨勢,但終究還是得回歸個人需求。譚舜仁醫師認為凍卵不該是個流行或商業化行為,進行凍卵療程前應該諮詢專業醫師進行詳細評估,包括個人需求、卵巢情況、身體健康狀況等。

    .良好的生活習慣:

    日常保養和身體健康有非常高度的關聯性,譚舜仁醫師提醒養卵期間切記不可抽菸、過量飲酒,兩者都會降低身體機能、影響卵巢健康。若情況允許,保持良好運動習慣及正常作息會更好。

    .營養也必須充足:

    營養方面鼓勵以天然原型食物為主,健康食品為輔,譚舜仁醫師叮嚀葉酸、輔酶Q10、維生素D3、維生素C、維生素E、硒是準備凍卵女性可補充的關鍵營養素。高齡女性還需補充DHEA。多囊性卵巢症候群女性則需補充肌醇、鈣、鎂、鋅。另外,若飲食能更優化也會更加分,像是多吃蔬菜、水果是基本,澱粉來源可選擇全榖類。蛋白質來源盡量以植物性蛋白、魚肉、白肉為主、避免紅肉,油脂可多以橄欖油等單元不飽和脂肪酸較豐富的油脂為主。

    .避開不必要的風險:

    相關風險也得避開,包括肥胖、反式脂肪、塑化劑、精製糖、不運動、壓力、低脂乳品、過度使用手機、咖啡因等。

    了解凍卵療程與相關細節,選擇資歷、經驗豐富的生殖醫學科醫師把關,並留意營養、身體狀態,讓凍卵、懷孕更順利!

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