最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 癌症治療NGS不可少!11種癌症有望明年納健保

    2023-12-21

    今健康/陳宇恩

    近年來,癌友對於次世代基因定序(NGS)的接受度愈來愈高,只要經濟情況許可,或有私人醫療保險給付,幾乎都會接受此檢測,找到變異基因後,對症下藥,達成個人精準治療。

    精準狙擊癌細胞   基因檢測來幫忙

    奇美醫學中心病理部分子病理科主任李宛珊表示,目前眾多的癌症中,以肺癌用藥的空間最大,相關基因多達10幾種,抗癌新藥也不少,且健保陸續給付中。而乳癌、卵巢等婦癌,因特定變異基因相似,約有2至3個已有相對應藥物問世,效果顯著。至於先前蟬聯十大癌症排行榜之首的大腸直腸癌,雖然腫瘤特定基因也不少,但相對應的新藥不多。

    國內腸癌治療權威、台北慈濟醫院醫療部醫療長何景良教授表示,三陰性乳癌、卵巢癌,以及轉移性大腸直腸癌等癌症,均可透過基因檢測,找出高風險族群。其中,大腸癌的基因變異目前已經有一些對應的藥物可供治療。若不進行基因檢測,可能難以獲得最適合的藥物治療,尤其大腸直腸癌牽涉多項的基因突變、促癌及抑癌蛋白質的不同表現,還有癌友的身體狀況及腫瘤特性、位置等。因此仍建議在醫師評估下接受檢測,擬定治療策略,以提供最完善的個人化治療。

    在肺癌方面,臺北醫學大學李岡遠副校長指出,肺癌日前首度躍居我國十大癌症排行榜之首,每年新增癌友人數超過大腸直腸癌,但也是目前所有癌症中腫瘤抗原最多的癌症,臨床顯示,七成肺腺癌患者在接受基因檢測後,可以找到相對應的抗癌藥物,有效延長存活期。

    李岡遠副校長表示,大部分肺腺癌患者是因「表皮生長因子受體基因突變」(EGFR)所致,透過基因檢測對症下藥,八成癌友使用相關標靶藥物後,治療成效不錯,目前健保已給付第一代到第三代標靶藥物。

    NGS何時做最好?廣泛型vs一般型

    次世代基因定序已經成為抗癌利器,李岡遠副校長指出,依照檢測項目,大致可分為廣泛、一般等兩大類,前者費用較高,屬於全面性檢測,可檢測出少見的基因突變型,作為治療重要指引。

    至於一般型的次世代基因定序,檢測項目較少,主要針對標靶藥物相關基因檢測,例如,EGFR、ALK、MET類標靶藥物,健保目前規劃的NGS給付類型以此為主。

    但因癌細胞組織有限,檢體量往往不敷使用,也可能影響癌友的治療權益。以肺癌第三代標靶藥物為例,費用一個月高達10幾萬元,儘管健保提供給付,但規定嚴格,必須透過腫瘤切片、進行基因檢測,合乎標準、才能申請用藥。不過,許多晚期肺癌病友腫瘤組織已經「切無可切」,恐需面臨自費用藥。

    李岡遠副校長表示,在確診罹癌時,即建議接受一次NGS檢測,決定第一線用藥。再者,等到用藥後出現抗藥性,癌細胞復發,此時,再做一次廣泛型的次世代基因定序,找出抗藥機制與可能治療方向。

    李宛珊主任指出,在確診後、用藥之前,接受檢測的成效最好,此時,如能取下切片組織,基因檢測即成為醫師評估的重要參考。如不幸復發,對於標靶藥物產生抗藥性,建議再做一次廣泛型的次世代基因定序檢測,仍有機會找到相對應的藥物。

    健保給付NGS擬明年上路 可望減輕病友經濟負擔

    健保署日前召開專家會議,討論肺癌、乳癌等十一種癌症可能被列入第一波「次世代基因定序」(NGS)給付對象,最快明年第二季上路。除可造福廣大癌友,減輕經濟負擔,透過精準治療,也能減少健保藥物支出費用。

    《延伸閱讀》

    .基因檢測搭配精準治療,開創復發及轉移性乳癌患者治療新希望

    .液態切片是檢測腫瘤突變趨勢?血液基因檢測助肺癌患者用對標靶藥物!

    以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。

    今健康New新聞
    不是「鬼」剃頭!圓禿是免疫疾病。醫:6成影響生活,早治療防全身掉毛。
    頭上莫名禿一塊、在我國俗稱「鬼」剃頭,不少人以為這個疾病單純是因為壓力太大所致!醫師指出,鬼剃頭其實是一種自體免疫性疾病,正式疾病名稱叫做「圓禿」。患者由於自體免疫系統錯誤攻擊毛囊、導致圓型斑塊落髮。皮膚科醫學會理事長趙曉秋表示,圓禿患者有三成可能發展成多發、大範圍的禿髮;嚴重者可能「全頭禿」,甚至還有1%患者可能進展至全身毛髮盡落、變成「全身禿」。
    思覺失調症治療越早介入越好!長效針劑助病友穩控、走得更遠!
    「感謝長效針劑救了我們家!」今年四旬歲陳先生在大學時,因無法承受感情生變的壓力,陸續出現幻聽、自言自語、多疑等症狀,曾被人誤會是「中邪、鬼上身」,甚至帶到宮廟求神問卜仍不見改善,最後就醫確診為思覺失調症。但因抗拒用藥,家庭關係緊張,反覆惡化,多次住院治療,直到5年前住院期間接受長效針劑治療與專業醫療團隊照護,逐漸穩定疾病,如今與父母相處和樂,也重拾音樂教學的工作。
    好消息!SMA治療終於全給付!SMA之父感動,鼓勵病友勇於諮詢治療。
    罕見疾病SMA(脊髓性肌肉萎縮症)終於在今年8月脊髓性肌肉萎縮症關懷月,傳來健保全面擴大給付SMA藥物的好消息!讓病友有機會從治療中獲益、追求夢想的心願。
    流感全年化!疫苗打了沒?2原則定期接種,風險者更慎防重症。
    流感現已全年化,許多風險族群又有重症風險,最重要的防範關鍵就是「預防勝於治療」。不過民眾對於流感及疫苗普遍存在許多錯誤觀念,台灣家庭醫學醫學會、台灣感染症醫學會醫師們提醒把握2原則,盡早定期施打以確保健康。
    偏頭痛吃藥更痛?掌握「54321」口訣速至神經內科就醫
    根據統計,台灣約有200萬人受「偏頭痛」所苦,相當於每10人就有1人患病,嚴重影響生活品質及社會經濟。台灣頭痛學會特別推出全台第一個「偏頭痛友善職場指南」,呼籲企業共同響應,為隱形忍痛的病友們打造更友善的辦公環境。並提醒民眾可以透過「54321」口訣進行初步自我判斷,若有偏頭痛的徵兆應盡速前往神經內科就診。透過正確診斷,重拾工作和生活中的平衡與健康。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。