最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • PSA偏高怎麼辦?當心併發症不敢切片?攝護腺健康指數(PHI)精準揪出癌

    2023-08-30

    隨著國人平均餘命延長,加上飲食西化,有長壽癌之稱的攝護腺癌發生率已連續多年持續上升(109年男性十大癌症發生率第5名)。由於初期幾乎沒有明顯症狀,以往需仰賴抽血檢驗PSA及肛門指診等檢查,才有機會診斷。然而,這些檢查可能導致不必要的切片及併發症,也是許多人不願意接受檢查的原因,因此如何增加切片精準性,成為現今男性健康刻不容緩的議題。

    PSA高卻不敢切片?該如何避免白挨一刀?

    男性到了一定年紀,或多或少會出現下泌尿道症狀,包括解尿不順、頻尿、尿流細小等,為了確保不是攝護腺癌所引起,醫師可能會建議接受攝護腺特異抗原篩檢(PSA)。臺大醫院暨北榮員山分院泌尿外科蔣智宏醫師解釋,一旦PSA檢測結果大於4.0 ng/ml,則需進一步考慮經直腸攝護腺切片檢查診斷是否為攝護腺癌,但實際上攝護腺特異抗原並不具攝護腺「癌」的特異性,其他攝護腺疾病也可能導致其升高,因此切片檢查之陽性率可能不到2成,還得承擔侵入性檢查風險,令人退避三舍。

    認識攝護腺癌診斷新利器:攝護腺健康指數+高階多參數磁振造影

    在現今精準醫療時代,更需使用第二或第三意見,來決定是否接受攝護腺切片檢查,期盼能「一切就中」。目前國際NCCN指引是採用攝護腺健康指數(PHI)與高階多參數磁振造影(mpMRI)檢查,來提高切片精準性,同時能減少不必要的切片檢查。蔣智宏醫師比喻,PHI就像一次使用三組情報員,搜集的資訊更加完整,有利判斷後續該如何處置;而高階多參數磁振造影則像是衛星定位,讓敵人的藏身處無所遁形,精準針對其殲滅。

    值得注意的是,PSA 4.0-10.0 ng/ml、PHI > 35再安排切片,攝護腺癌/中高惡性度攝護腺癌的切片陽性率可以提高至4.7倍/8.6倍,最多可以減少約七成不必要的切片;雖然PHI < 35不切片的病人,還是有可能會遺漏診斷約兩成的中高惡性度攝護腺癌風險,但對於攝護腺癌的診斷,精準度已遠遠優於傳統之PSA。

    至於PSA 大於4.0,也可在切片前可先安排mpMRI檢查,如果沒有看到疑似病灶(PI-RADS 1/2),建議追蹤即可無需切片檢查;如果有看到疑似病灶(PI-RADS 3/4/5),可以進一步安排經會陰攝護腺切片檢查。mpMRI看到的PI-RADS 3/4/5病灶,切片中高惡性度攝護腺癌切片陽性率依序為26%/58%/81%,不僅切片精準性高,感染副作用也相對低,是目前理想的精準切片檢查。

    防攝護腺癌1+1更安全!先與醫師討論合適檢查

    總結來說,單獨使用PHI (PHI > 35)或是mpMRI (PI-RADS 3/4/5),對於提高攝護腺切片精準度都有很大的幫助,如果不考量費用問題,結合PHI與mpMRI,可以達到1+1 > 2的精準切片效果。惟要注意的是,學術研究結果無法代表每一位病人的實際狀況,當PSA偏高時,務必和主治醫師共同討論出最適合的治療方式,有其他擔憂也可參考楓城泌尿學會豐富的衛教資訊。

    為及早揪出攝護腺癌威脅,蔣智宏醫師提醒,45歲以上男性應定期接受PSA檢查;有家族史更應提早開始注意。現在已經有不同的診斷工具,可以精準掌握攝護腺癌風險,同時避免不必要的切片及感染風險。無論使用何種檢測方式,選擇合適自己的最重要!

    《延伸閱讀》

    .攝護腺癌死亡率已到第6名!醫籲:逾50歲定期檢查 降低死亡風險!

    .二十年翻升三點五倍!「贏」戰攝護腺癌:生活預防、高風險群篩檢、適時治療缺一不可

    以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。

    今健康New新聞
    流感疫苗不夠打了?怎麼辦?胸腔醫戳破盲點,實用3招找疫苗。
    台灣女星大S(徐熙媛)流感逝世,國內掀起流感疫苗搶打潮,臺大醫院也在社群發布公費疫苗用罄消息,網路上熱議「疫苗為什麼會用完?」、「沒買足嗎?」、「疫苗用完接下來怎麼辦?」。對此澄清醫院胸腔外科主治醫師杜承哲受訪一一說明。
    一張圖看懂感冒、流感、新冠。6危急徵兆盡速至大醫院就診!
    感冒、流感、新冠三種情況非常相似、民眾難以分辨,嚴重程度及威脅性往往也截然不同。提醒民眾雖可用症狀初步辨別、了解現況,但還是要留意病程發展,建議就診檢查,實際情況以醫師診斷為準,若出現危急徵兆更應立即至大醫院就診,把握黃金治療時間。
    怎麼流感肺炎,人就走了?胸腔醫:流感勿輕忽,6警訊速至大醫院。
    杜承哲醫師指出,肺炎可有高達40%甚至更高的死亡率,視患者的免疫力及風險因子。即便是在醫療發達的國家,能及早給予抗生素,也未必能100%存活,是個極度需要小心的嚴重疾病。
    女星大S流感併肺炎逝世。重症醫指4警訊速就醫,防重症風險。
    台灣女星大S(徐熙媛)近傳日本旅遊途中,因得流感併發肺炎逝世,享年48歲。妹妹小S(徐熙娣)於3號上午在社群發布聲明證實噩耗,消息令人驚訝、不捨及惋惜。
    圓一個夢、滿一個願:器官捐贈,讓生命與愛心無限循環
    在台灣,推動器官捐贈既慎重又充滿挑戰。財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心董事長暨雙和醫院院長李明哲醫師表示,儘管法規逐漸完善,仍須多方面的配合及完善的執行細節,但文化信仰依然是推動過程中的障礙。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。