最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • HIV抗病毒藥釀洗腎?原來是不明草藥惹禍!醫指護腎3關鍵

    2023-06-19

    文/今健康 洪素卿

    抗病毒藥造成洗腎?原來是來路不明中草藥惹禍!一名HIV愛滋病毒感染者,穩定治療十多年、HIV病毒量低至測不到,卻在一次更換處方後、腎臟功能急速惡化,最後甚至需要洗腎。

    醫師原以為是藥物副作用所致;經詢問發現,患者出院後自行服用來路不明中草藥,可能是壓垮腎臟健康的「最後一根稻草」。

    頭痛、發燒、意識不清
    腦膜炎就醫才知愛滋感染

    花蓮慈濟醫院感染科主治醫師何愉懷指出,該名患者18年前因為劇烈頭痛、意識不清,合併發燒、噁心等症狀就醫,治療兩週後病情未見好轉,輾轉至醫學中心尋求第二意見,確定感染HIV愛滋病毒。

    當時患者病毒數量很高、免疫細胞球CD4很低,顯示HIV感染已有一段時間;此外,觀察發現患者身上有「焦痂」,「恙蟲病」PCR檢查顯示為陽性。醫師收治後,除了開立抗生素治療感染,也開始HIV抗病毒治療。

    經治療後,患者HIV病毒量有多年維持低至「測不到」,直至後來因為病毒抗藥性以及藥價等因素更改用藥,患者出現噁心、食慾低下以及虛弱……等症狀,再度入院,檢查發現腎功能明顯下降!

    由於患者腎功能降低前使用的TDF藥物,在部分患者確實可能引起腎小管細胞受損,一般在使用時都會每三個月追蹤腎功能。也因此,一發現該名患者腎功能下降,隨即停藥。更換處方後,患者食慾明顯好轉,且腎臟功能指標開始回升。雖未回升至原先狀態,但維持數月穩定;只不過,其後腎功能再度惡化、甚至一路下滑,最終仍進入洗腎治療。經詢問發現,這段時間患者聽信偏方、一直在服用不明中草藥保養。

    #何愉懷 #王甯祺 #HIV #愛滋病 #抗病毒藥物 #洗腎 #偏方

    控制病毒,也要控制共病

    除了提醒民眾,不要任意使用來路不明的中草藥;針對部分民眾擔心藥物可能傷腎?何愉懷醫師指出,以HIV的治療藥物來說,早期確實有部分藥物可能提高結石風險或造成腎功能損傷。不過,近年藥物越做越好,類似情形也越來越少。

    以該名患者所服用的TDF藥物為例,產生腎功能損傷的機率其實是低的,其中,有些人是因為基因問題、也有些人是腎功能本來就有狀況所致。其後推出的新劑型TAF藥物,也透過降低藥物在細胞濃度、改善了這個問題。

    HIV感染者存活越來越久
    妥善共病管理,有助提升生活品質

    值得注意的是,造成患者腎功能下滑有諸多原因,其中,也包括糖尿病腎病變。以該名患者為例,十多年前確診HIV時,已經合併有高血壓、糖尿病,但患者糖化血色素控制並不理想,多年來幾乎都在8%、甚至9%以上,高於建議的7%。

    隨著高效能抗病毒藥物廣泛使用,HIV感染者越活越久、越活越老,包括糖尿病、高血壓等慢性疾病上身, 三軍總醫院感染科主治醫師王甯祺醫師指出,最近荷蘭阿姆斯特丹大學一篇研究,針對40-60歲的HIV感染者與非感染者,追蹤六年結果發現,在持續老化的過程當中,HIV感染者的共病不僅比同年齡層非感染者多一到兩個,而且共病會提早出現。

    #何愉懷 #王甯祺 #HIV #愛滋病 #抗病毒藥物 #洗腎 #偏方

    所以,「年齡不是問題」,感染者共病的追蹤應該提早,不管幾歲,一旦進入照護、就要開始追蹤包括血糖、腎功能……等,一旦觀察到血糖變化,建議在糖尿病前期就考慮積極治療,除了生活型態以及飲食相關建議,或可提早使用包括SGLT2藥物等,降低未來心腎風險。已經合併有糖尿病的感染者,定期監測項目除了腎功能、血糖等指標之外,視網膜檢查也一樣重要。

    #何愉懷 #王甯祺 #HIV #愛滋病 #抗病毒藥物 #洗腎 #偏方

    《延伸閱讀》

    .抗病毒用藥隨意停? 不只病毒失控、小心抗藥性風險!

    .HIV診斷即治療!有效打擊病毒,第一線用藥選擇要快、也要準!

    以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。

    點擊 #關鍵字,看更多相關文章
    #何愉懷 #王甯祺 #HIV #愛滋病 #抗病毒藥物 #洗腎 #偏方
    今健康New新聞
    年輕未婚乳癌治療陷兩難!健保擴大給付CDK4/6抑制劑成新福音!
    年紀輕輕確診轉移性乳癌,必須摘除卵巢強制停經才能繼續治療嗎?一名40歲出頭的未婚女性,就醫檢查已是第四期荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌,癌細胞嚴重轉移至全身骨頭,因希望保留卵巢性徵,接受CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙治療,幾個月後骨頭處癌細胞全部消失,迄今約2年維持病況穩定。台灣乳房醫學會陳守棟理事長表示,「停經前」轉移性荷爾蒙乳癌病友過去使用CDK4/6抑制劑需自費,但今年起健保新納入給付,幫助減輕抗癌負擔,鼓勵年輕乳癌病友勇敢積極治療。
    一藥治多癌開啟精準治療新趨勢?基因檢測對症下藥成關鍵!
    癌症治療不只看器官,揪出不常見於該器官的基因變異,才能找出最精準治療!以肺癌為例,台灣肺癌是發生率和死亡率雙冠的「新癌王」,也是標靶藥物與精準治療發展較早且較成熟的癌別,但臨床發現有一群病友過去僅有化療可用、預後差,隨著基因檢測的進步才發現是一些不常見但可能發生在多種癌症的基因變異。隨著醫藥進步,健保陸續給付肺癌使用跨癌別特定基因變異的對應標靶藥物,加上即將給付的NGS(次世代基因定序)檢測,不僅在肺癌有精準治療,也可望成為更多癌別病友的希望,找出更多精準治療的選擇。
    石棉致癌「惡性肋膜間皮瘤」存活恐不到一年!雙免疫治療納健保重拾希望!
    多數民眾對於「惡性肋膜間皮瘤」相當陌生,其不僅是一種潛伏期長且惡性度高的癌症,成因更是潛藏在生活周遭,與建築、裝潢常用的石䃇材料等有關。以往因為治療選擇少、成效有限的困境,即便接受手術、化療等,預後仍不甚理想。近年因為免疫治療的加入,終於迎來轉機,大幅改善存活及生活品質。健保更首度將免疫合併治療納入惡性肋膜間皮瘤一線健保給付範圍,期望能減輕癌友負擔,為人生重燃新希望!
    喚醒士氣!增治療成效!《給晚期肺癌病友的12封信》從心抗癌
    根據PLOS ONE期刊2023年研究指出,肺癌病友的憂鬱情緒在所有癌別中比例最高,若屬於中度到重度憂鬱症的肺癌病友,出現預後不良的可能性高出2至3倍。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民醫師表示,初確診晚期肺癌的病友除了需要完整的治療策略,爭取超越五年的存活期目標外,在展開治療前,也應調適罹癌所帶來的焦慮與沮喪的情緒,才有機會讓治療發揮最大效益。
    廣納病患意見成趨勢!亞太患者創新峰會:聚焦病人專家培訓
    全球醫藥產業蓬勃發展,但亞太地區仍普遍存在健康公平的差距,為解決患者遭遇的醫療障礙,由諾華(Novartis)贊助舉辦的2024亞太患者創新峰會(APPIS Summit),台灣共有13個病友團體、40人參與,且有40多位來自不同國家的政策制定者、學者、病患倡議團體以及健康產業代表,針對健康識能、健康政策形塑,以及數位健康與溝通等三大主軸進行演講分享,其中更包含台灣大學臨床藥學研究所蕭斐元所長、罕見疾病基金會陳冠如執行長、癌症希望基金會倡議發展部蔡士敏主任等台灣講者。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。