最多人關注

  • 武漢肺炎
  • 防癌
  • 高血壓
  • 糖尿病
  • 糖尿病應注意飯後血糖,血糖變異度過高恐傷血管,針劑腸泌素治療增加血糖穩定度?

    2019-12-26

    今健康/郭家和

    糖尿病應注意飯後血糖 血糖變異度過高易傷血管

    糖尿病應注意飯後血糖 血糖變異度過高易傷血管

    糖尿病不但會引發大小血管併發症,反覆低血糖也可能導致神經遲鈍而傷害重要器官。從衛福部歷年統計來看,因糖尿病而死亡人口比例約佔4至5成,是影響國人健康最重要的慢性疾病之一。對糖尿病患者來說,積極控制並維持血糖穩定相當重要,評估糖尿病病情控制指標有空腹血糖、飯後血糖、糖化血色素,其中飯後血糖易因飲食不均衡或飲食過量產生波動,進而影響「血糖變異度」的穩定。

    三軍總醫院新陳代謝科劉智軒醫師指出,假設糖化血紅素同為7%,在空腹血糖低於70、飯後血糖不超過180的範圍之下,屬於血糖穩定度良好。如果經常低血糖低於70,高血糖經常高於180者,雖然糖化血紅素也是7%,但因為經常低血糖、血糖波動變化過大、飯後血糖不穩定,會對血管造成較大的氧化壓力,造成血管受損。劉智軒表示,血糖變異度較難用抽血監測,會需要連續血糖偵測儀來觀察血糖實際的波動變化。

    體重過重食慾難下降 糖泌素針劑治療幫助血糖控制

    體重過重食慾難下降 糖泌素針劑治療幫助血糖控制

    劉智軒醫師說明,根據糖尿病醫學會2018年發布的照護指引,糖化血色素超過8.5且有明顯高血糖症狀,會建議接受針劑的胰島素治療。過去針對飯後血糖控制不佳的患者,醫師會將基礎胰島素加上口服藥的治療方式,換成「預混型」胰島素加以控制。另一種針劑治療則是糖素肽-1(GLP-1)受體的促效劑,劉智軒指出,將預混型胰島素針劑,換成糖素肽-1受體促效劑與胰島素,在同樣每日施打兩次針劑的情形下,發現接受治療的病友出現血糖下降、體重下降、血糖穩定度提高等正面反應。如果是屬於需要接受針劑治療,但飯後血糖控制不佳,或體重過重的糖尿病友而言,採用糖素肽-1受體促效劑來控制腸泌素,達到抑制食慾和延緩胃排空,對體重和血糖控制有所助益。

    綜觀目前糖尿病的針劑治療選項,劉智軒說明,預混型胰島素含有速效胰島素的成份,針對飯後血糖控制會比基礎胰島素的效果更好。要控制飯後血糖除了三餐口服藥外,腸泌素加胰島素的針劑治療也是可考量的方式。劉智軒強調,控糖必須全面性從飲食、運動、藥物作起,如果飲食欠缺控制,攝取過量澱粉或高升糖指數的食物,就容易引起飯後血糖控制不佳。因此食量較高、容易有肌餓感的病人,針劑腸泌素有助發揮穩定控糖的作用。

    三軍總醫院新陳代謝科門診採用連續血糖偵測儀發現,在原先使用預混型胰島素再改用針劑腸泌素混合胰島素治療3個月後,該研究所收治的34名第二型糖尿病人,平均體重減少2.5公斤、糖化血色素降低1%,高血糖比率也改善了17%,已具有統計學上的穩定性。對接受預混型胰島素但控制不佳的糖尿病友,可經醫師評估是否需要調整治療方式。

    控制血糖3大原則,缺一不可

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

    點擊 #關鍵字,看更多相關文章
    #糖尿病 #血糖 #體重 #食慾 #肥胖 #藥物治療
    今健康New新聞
    死亡率恐超過50%,胸腔重症醫師:濃煙嗆傷比直接燒傷造成死亡數更多
    台北市發生嚴重消防火警,造成多人輕重傷送醫救治,55人送醫中包括5人死亡,48人受傷。由於火警發生當下,室內警報器與灑水系統皆未啟動,起火濃煙快速蔓延,而濃煙所造成的嗆傷,在火災現場中造成的死亡風險,比起直接燒傷可能更勝一籌。
    病毒致命真相:感染引爆嚴重發炎反應!林曉凌醫師:暴飲暴食常熬夜,恐埋長期發炎病根
    身體受到病原菌感染後會產生發炎反應。發炎反應會活化自然殺手細胞、單核球細胞、巨噬細胞、嗜中性白血球以及血小板上的先天免疫受體。適度的發炎反應有利身體去除病原菌,但過度的發炎反應會引發大量細胞激素的產生,卻對身體有害。
    糖尿病友防疫期間如何維持血糖穩定?葉峻榳醫師:按時用藥、適當運動5招提升保護力
    新型冠狀病毒(COVID-19)傳染力強且症狀變異性大,已在全球造成嚴重疫情,慢性病患在大流行病中往往首當其衝,感染重症及死亡率較一般人更高。據國民健康署指出,從中國發佈的研究數據顯示,糖尿病患罹患新冠肺炎的死亡率,比一般患者高出8倍,而國內6名死亡個案有3人具糖尿病史,提醒糖尿病患者應注意防疫期間的血糖控制,以維持身體正常免疫力。
    COVID-19年輕人中招愈胖愈致命?研究:60歲以下BMI值大於40,住院風險多6倍
    身體BMI大於40的病毒感染者,住院的風險相對高出6倍。無獨有偶,法國也有同步的研究發現,需要住進加護病房的新冠病毒重症患者中,肥胖的比例非常高。新冠病毒的病情嚴重程度,與BMI值呈現正相關。
    認識女性隱藏殺手三陰性乳癌,預後不佳早期轉移最難治?陳訓徹醫師:先測再治找破口及早治療
    乳癌的「分類」對預後好壞影響重大。基本上,乳癌可分成管腔A、管腔B、HER2過度表現、三陰性乳癌等四大類。其中,三陰性乳癌5年平均存活率為18%,在不同分子型態裡面,三陰性乳癌轉移病人預後往往最不理想。
    今健康嚴選推薦
    手痛醫生看肩膀?腰痛隔天變胸痛?破解痛點的假動作,找出「激痛點」改善。
    侯鐘堡醫師表示,疼痛的位置大致可以分成「痛點」和「激痛點」兩種,痛點泛指感覺到疼痛的地方,其有可能會轉移,激痛點指得則是發出疼痛訊號最原本的位置,也就是說痛點未必就是激痛點。
    光觸媒加紫外線消毒殺菌 攜帶式口罩殺菌包防疫更有力
    小兒科醫師黃心平指出,光觸媒能有效分解有機物,廣泛應用於醫療環境的消毒殺菌,而且只要有光的環境就會持續作用,效益更長更方便,黃心平表示,自己的診所也使用光觸媒來清潔環境,還能同步達到除臭功能。
    變天冷熱都會影響血壓,醫:防心腦血管病變注意這6點
    王志軒醫師表示,「血壓」是血液在血管中流動時,作用於血管壁的壓力,可以想像「水和水管」之間的關係一樣,血液量、小動脈的阻力增減、氣溫、情緒、年齡等都是會影響血壓的關鍵因素之一。
    夏季易頭暈、濕疹、腸不適,中醫教按摩、飲食、茶飲3招實用又養生!
    郭祐睿中醫師表示,台灣地處亞熱帶,從4月開始氣溫就開始升高,到了7、8月之後甚至會超過35度,除了天氣熱還會下雨,濕加熱的天氣在中醫的角度稱為「濕熱」。濕熱是最難治療的症狀,在古代中醫醫家稱「如油入麵」,麵團裡加了油是相當難以分離的,且容易引起濕疹、氣喘、蕁麻疹、腸病毒、頭暈等疾病,只要看到舌頭上的舌苔又厚又黃,上面浮著濕濕的一片唾液,便更可以確認是濕熱的狀況。