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  • 兒童異位性皮膚炎影響大!不僅皮膚、長期恐傷身又傷心

    2022-01-12

    異位性皮膚炎影響不只是皮膚!長期恐傷身又傷心

    全球有10~20%的兒童受到異位性皮膚炎影響,在台灣盛行率約8~10%。異位性皮膚炎是過敏三部曲中最早出現的,將近八成的病童會慢慢產生氣喘及過敏性鼻炎。許多病童因皮膚乾燥、搔癢,導致傷口出血,睡眠和生活品質也受影響。這些小異膚寶貝病情反覆發作,卻沒有可長期使用卻安全有效的治療選項,也讓家長與兒科醫師面臨診斷與治療的困境。

    每十人就有一人是異膚寶貝   兒童異位性皮膚炎不可輕忽!

    異位性皮膚炎是一種慢性且反覆發作的皮膚發炎疾病,是常見的兒童過敏性症狀之一,台灣兒免學會洪志興理事長表示,台灣的孩童中,每10人就有1人是異膚寶貝,而這些異膚寶貝中,有5%是屬於重度異位性皮膚炎,但重度影響層面就不僅止於皮膚病灶,長久下來的影響夾帶自信心受創、人際受阻、憂鬱焦慮、嚴重睡眠不足,家長和孩子晚上都無法睡覺。

    9歲的張小弟弟,出生週歲就被診斷重度異位性皮膚炎。幼稚園病況嚴重時,常半夜搔癢難耐抓到破皮,平均睡2個小時就會被癢醒,導致全家人都睡不好,且因為自信心不足也導致社交出現問題。由於要控制病灶發生,張小弟弟在飲食上也必須要特別控制,舉凡蛋類、海鮮、大豆等等高蛋白質的食物都要禁止,也因此影響張小弟弟的發育。此外,反覆搔抓的皮膚感染,還曾因此感染金黃色葡萄球菌而入院治療。所幸經醫師建議開始使用生物製劑治療,穩定用藥後搔癢程度降低、生活品質逐漸恢復,飲食也可以開始吃蛋類等增加營養的食物。

    傳統治療有副作用疑慮   生物製劑助改善

    傳統的兒童治療選擇僅有口服免疫抑制劑、類固醇藥膏,局部類固醇藥物的短期使用,對於急性發作可以達到很好的效果,但若長期使用可能會影響內分泌,使兒童成長受到影響,而免疫抑制劑則會有免疫力下降的疑慮。

    針對過去治療選擇,臺灣兒免學會姚宗杰秘書長表示,無論是大人或是小孩,異位性皮膚炎過去多靠口服免疫抑制劑、類固醇藥膏等。然而,孩子在治療選擇上較受限,由於處於發育階段,若長期使用類固醇藥膏,會有潛在致癌、副作用的安全疑慮;而口服免疫抑制劑,雖治療效果好,但是副作用多,不僅傷肝、腎,有的甚至會抑制免疫造成感染風險增加。為了避免副作用發生,孩子1至2個月就需要定期打針抽血、檢查肝腎功能、血球指數等。

    根據2021台灣兒童異位性皮膚炎臨床診療指引,生物製劑療法與目前外用藥物的治療機轉不同,是從根源改善病灶,藉由精準鎖定體內異位性皮膚炎發炎相關的傳遞因子,阻斷引發發炎的反應路徑,進一步調節免疫反應以達到控制病情效果,迅速改善癢感症狀。生物製劑安全性高,不會有傳統治療的副作用疑慮,臨床試驗結果顯示,不良反應如鼻咽炎及上呼吸道感染,發生率與安慰劑相當,在醫囑下可安全使用。日前,衛福部已核准可使用於6歲以上兒童與成人中重度異位性皮膚炎的生物製劑,根據研究顯示,6至11歲中重度兒童病患連續使用四個月後,病況改善八成(異位性皮膚炎評估指數 EASI)。九成五的患者使用後病況得到緩解。近六成(55%)患者的搔癢程度降低;近七成(65%)患者因而改善了睡眠不足的問題,綜括以上,這些患者的生活品質皆有明顯提高。

    《延伸閱讀》

    .防「異」大作戰!如何擺脫搔抓循環?醫教正確認識異位性皮膚炎

    .不用再吃類固醇?異位性皮膚炎有機會根治?朱家瑜:生物製劑是希望

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