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  • 【搶救少子化危機系列】保養亂進補?小心「養卵不成、傷害卵實力!」晚婚成趨勢。醫師:養護「卵」實力前,掌握現況最優先

    2021-12-27

    記者洪素卿/台北報導

    「曾經有患者短短半年時間之內,象徵卵巢儲備容量的AMH(抗穆勒氏荷爾蒙)指數一路從2.5降到只剩0.5,但她並沒有接受特別的治療、也沒有疾病或是意外狀況。詢問之後,唯一可能的就是,這段時間她持續服用了不明來源的補藥。」

    醫師指出,晚婚、晚育逐漸成為趨勢,有些人可能會服用保健品來保養,但稍有不慎卻有可能「養卵不成反而傷害『卵』實力」。建議目前沒有馬上要生育,但對未來仍抱「子」望的女性,不妨把「卵」實力評估當成健檢的一部分。有助於提早預警,以免錯失懷孕的黃金時期。

    晚婚成趨勢,醫師:養護「卵」實力前,掌握現況最優先

    國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫醫師指出,卵實力蘊含兩個面向:一個是卵的質量,另一個是卵的數量。其中質量與年齡有絕對相關性,35歲是一個關卡。35歲前卵子質量還可以,過了這個年紀、每年卵子質量約下降3%,38後每年下滑4-5%,40歲之後掉得更快「就像是溜滑梯」。到了43歲左右可能就down到谷底,卵子的質量就很不好!

    至於卵子的數量方面,雖說跟年齡仍然呈現正相關,但比起來「個體差異」相對就比較大!例如,有些人35歲可能卵巢就比較早衰,卵的庫存量就不高,但是也有人38、40歲了,還保有一定的數量。

    賴宗炫指出,這影響的原因可能有很多,包括個體體質、有無相關疾病(慢性病免疫疾病或是婦科疾病,如:巧克力囊腫、子宮內膜異位症等),後天是否暴露在環境生殖毒害,累積塑化劑、PM2.5、食物農藥污染、飲水污染、雙酚A…..等,甚至個人生活習慣,像是有無運動、是否常熬夜、睡眠品質好不好、是否抽菸喝酒或是飲食就是愛「濃油醬醋」,三不五時就是麻辣鍋、炸雞等高糖、高油高鹽飲食,也都可能影響卵實力!

    至於臨床如何檢測卵實力呢?醫師指出,有幾個檢測工具:

    首先,可以抽血檢測。其中「AMH(抗穆勒氏荷爾蒙)」是由卵泡裡面的顆粒細胞所分泌。當指數高的時候代表卵巢的「儲備容積卵量比較多」;如果低的時候就是卵量比較少。一般正常大概至少有1.2以上;如果說小於1.2,就顯示庫存太低。「就好像我們說銀行裡存款很少是「阮」囊羞澀,這個指數很低的人則是「卵」囊羞澀!」

    不過,若是指數太高,超過5、甚至6以上,就可能是多囊性卵巢體質,這種情況下雖然「卵數多,但可用之兵不多,成熟度比較不足。」

    另外,抽血還可以看所謂的「基礎荷爾蒙」,像是FSH、雌激素E2、LH,以及其他與生殖相關的荷爾蒙比如泌乳激素,以及甲狀腺功能、黃體功能等!

    除了血液檢查,也可以用超音波檢查來檢視卵實力,於月經一到五天之間做陰道超音波看左右兩邊卵巢的基礎卵泡數,單邊少於三顆、兩邊合計五~六顆以下,代表卵實力不好,同樣也是「卵」囊羞澀!

    還有第三種檢驗方法可以評估卵實力,「可嘗試給病人吃排卵藥或打排卵針,看看是否對藥產生反應。如果吃了標準劑量,卵泡數量低於三顆也代表卵實力不足。」

    醫師:「卵實力變差其實是全球性問題!」

    賴宗炫表示,像是他自己所處醫院幾乎可說台北市蛋黃區中的蛋黃區,臨床觀察就發現,年紀不大、卵實力衰退得很厲害的患者比例不低,高壓環境所造成的影響似乎真的很明顯。「很多不到35歲,甚至只有27~28歲,卵巢功能評估起來,竟然AMH不到1.2!甚至還有根本測不到,也就是低於0.02的意思。」這是非常嚴重的狀況。

    當然,這其中有些人是因為開過刀或是接受過藥物治療,但也發現到有些人是長時間使用來源不明的產品進補,「曾經看有患者短短半年時間之內,AMH從2.5降到0.5,但她並沒有接受特別的治療、也沒有疾病或是意外狀況。詢問之後,唯一可能的就是,這段時間她持續服用了不明來源的補藥。」

    他提醒:沒有跟醫師諮詢的情況下,不要隨便從網路購買一些不知道哪裡來的產品。說是養卵,卻可能不知不覺中傷害卵巢,破壞自己卵實力。如果真的想要保養自己的卵實力,建議不妨從生活習慣以及飲食下手。

    養卵可選地中海飲食,適度運動,遠離污染

    飲食方面,目前認為採取「地中海飲食」型態是培養卵實力最佳的飲食習慣。建議每一餐蔬果大概要佔五成,蛋白質肉類佔二十五%,澱粉二十五%。烹調減少油炸,多以清蒸、吃食物原味的方式來處理。

    運動也是很重要,一天至少三十分鐘「全身流汗」的運動!一天走一萬步、做瑜伽、快走都可以,當然去健身房、打球、騎腳踏車也都可以,讓全身流汗就行。但「勞動不是運動,做家事不算在內。」

    如果真的想要攝取保健食品,目前已知可以幫助養卵的大概是葉酸、D3、維他命C、E、DHEA。另外像是魚油DHA、Q10,也稍有幫助。如果是多囊性卵巢症的患者,補充肌醇可能有些幫助。

    最後賴宗炫醫師也提醒,「卵實力是需要被評估的」,並不是自覺健康、沒有看得見的疾病就覺得自己卵實力很好。如果有想生育的婦女,或是計劃在兩、三年內備孕的話,不管是已婚、未婚,都建議先做卵實力檢測;其時機點包括,「婚後孕前」、「婚前」或是「目前有穩定認識的對象想要生育但沒有急著結婚」……等。建議最晚三十歲檢測一次。然後33、35、37、38歲,這幾個時間點都可以再次檢測看看!若是年紀更大,就不只是檢測,可能需要更積極的作為。

    「特別是有婦科疾病,有多囊性卵巢、子宮內膜異位或者是其他慢性疾病,卵巢曾經開刀,切除腫瘤、巧克力囊腫、水瘤,或是曾經有乳癌、做過化療或是放射治療,或是甲狀腺有腫瘤接受過碘一三一治療等。」應該考慮找不孕症醫師,接受生殖功能評估。「甚至不妨把卵實力評估加入當成健檢的一部分。」每年做一次,才看得出卵實力是否在下降,或是其衰退幅度!有助於提早預警,以免錯失懷孕的黃金時期。也找出加速衰退幅度的錯誤行為,避免繼續錯下去。

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