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  • 【名家專欄】黃軒醫師/疫情升溫關閉學校是減災!醫:個人防疫措施仍重要

    2021-05-18

    文/重症醫學 黃軒醫師

    2019冠狀病毒大流行,影響了世界各地的教育系統,大多數的政府都決定暫時關閉學校,以此來減少COVID-19的傳播。這次COVID-19大流行,使得目前全球約有8.25億學生受到了教育影響。

    為什麼疫情大流行下需要停課?

    歷史小提醒,在1918至1919年的美國流感大流行期間,學校停課和禁止公共聚會措施的實施,確實降低了當時的總死亡率。而在1957至1958年期間爆發流感,關閉學校,將當時亞洲流感的發病率降低了90%。

    冠狀病毒席捲全球迅速蔓延,即使已證明COVID-19病毒引起的症狀,在兒童中較輕,但兒童仍可能將COVID-19病毒傳播給更脆弱同齡的學生,而學生又將COVID-19病毒帶回家傳播給更脆弱的一群家人,例如爺爺、奶奶、爸爸、媽媽。家庭傳播的人,到處進入社區,又會易引起更大的社區傳播擴散。這就是為什麼一但發生任何疫情大規模擴散,衛生官員都會建議停課的原因!

    關閉學校,就是減災的工作之一!

    停止上課方法,哪種方式最有效?在流行尖峰前,提早停止上學,這是非常重要的!什麼叫提早?就是疫情在社區開始大爆發,而不是一直等到疫情在尖峰時刻才停課。研究已經證實,未到疫情尖峰時段前,停止上課,可以降低死亡率!

    主動關閉學校

    研究人員發現,當紐約市在大流行尖峰時刻前11天,就關閉學校,他們死亡率每十萬人中,只有452個,而另一座城市「匹士堡」,是在大流行尖峰時刻後的7天才開始關閉學校,他們每十萬人口的死亡率高達807個,相差了近2倍!因此較早實施停止上課,死亡率會有明顯的下降。

    停止上學,要停多久?

    在西班牙大流感下,美國對43個城市,採取學校關閉措施,其時間平均為4周,就有效控制疫情蔓延。2010年另一項研究H1N1發現,停止上課達8周,其R0值,將從2.4下降到1.4。同一項研究也顯示,至少也是要4周左右,傳播鏈才會有效被打斷。

    單純停課就可以了嗎?

    在2009年H1N1新型流感疫情期間,多個國家通過關閉學校,是成功地緩減了感染的傳播。但是,有些研究卻指出,只單純關閉學校,無法有效減少受感染學生的總人數。儘管關閉學校,取得總體的成功,但密西根州的停課研究發現,被動式的停課其實是無效的。

    被動式的停課是無效的

    如果學校停課是被動的,例如必須等待中央指令,才能停課,或者必須等到封城時才停課,這樣被動的停課,不只效果不彰,更會使疫情擴散更嚴重。所以地方管轄的學校在疫情爆發,尚未到達尖峰時刻,得快速執行停課措施才能及時滅災!

    除了強制關閉校園  仍然需要防疫措施

    在疫情大規模流行時,除了強制關閉學校,社區、家庭,仍然需要防疫措施,這些包括勤洗手,戴口罩,保持安全距離。研究發現強制性關閉學校,再加上採取防疫措施,可使傳播率,更降低了29%至37%。這近4成的減災,是因為民眾有了防疫觀念的落實,而加強了這個防疫工作的成效。

    重點整理

    1、先前研究發現,在疫情一開始爆發,馬上停課,就能有效停止傳播。

    2、在迅速傳播下,如果學校比較晚停課,減災效果就會比較差。

    3、除了單純停課,維持防疫措施介入,更會有效減災

    《延伸閱讀》

    .【名家專欄】黃軒醫師/社區傳播期間務必佩戴口罩!室內場所梅花座、社交距離不可少

    .【名家專欄】黃軒醫師/新冠肺炎易釀共同感染   醫:不單只有流感病毒而已

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