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  • 腎不好不能吃香蕉?醫師點名傷腎地雷:止痛藥、不明中草藥保健品少碰

    2021-03-04

    腎臟病人不能吃香蕉?注意尿量與血鉀濃度

    台灣晚期腎臟病發生率以及洗腎盛行率高居不下,民眾擔心腎臟健康,坊間也流傳各種迷思。衛福部食藥署針對網路流傳「腎臟疾病族群不能吃香蕉」表示,不同疾病階段的腎臟病人,可攝取的鉀離子量並不相同,沒有所謂「完全不能吃香蕉」的說法。

    食藥署指出,尚未接受透析的腎臟病人,飲食中攝取的鉀離子含量,應依照個人身體狀況調整,若一天尿量低於1,000 ml,或血鉀濃度開始升高時,才需特別限制鉀離子攝取。以「美國國家腎臟基金會」指引建議,第1-2期腎臟病合併高血壓的病人,鉀離子攝取量在4g以上;第3-4期腎臟病合併高血壓者,建議每天鉀離子攝取量是2-4g。

    鉀離子應視情況限制 藥物影響也要考量

    食藥署強調,必須視病人個別的情形,來調整是否需要限制鉀離子。通常100 g香蕉的鉀含量平均值為368 mg,而高血鉀是指血鉀濃度高於5.5 mmol/L以上。腎臟疾病患者若擔心食用香蕉造成身體負擔,應諮詢腎臟專科醫師,再進行飲食調整。

    尚未進入透析的慢性腎臟病病人,對鉀離子的限制必視情況調節,不能過度強制。此外,藥物也會影響病人的飲食建議,有使用腎素-血管收縮素系統藥物者,有限制鉀離子的需要。而使用利尿劑的病人,則需要補充鉀離子。

    飲食過鹹增加高血壓風險 腎臟病應注意蛋白質攝取

    國泰綜合醫院腎臟內科曾柏榮醫師受訪表示,對一般健康成人而言,較易造成腎臟負擔的是「高鹽」飲食,過鹹的食物恐增加高血壓風險,比如零食、洋芋片等等,長期大量攝取易使血壓偏高。至於健康成人的鉀離子攝取量,並沒有特定限制。

    曾柏榮醫師說明,若已是慢性腎臟病族群,日常飲食需注意兩大重點,第一是勿吃太鹹、第二是避免大量進補。市面上的補品大多含有高蛋白質,而高蛋白飲食會增加腎臟負擔。醫師提醒,慢腎臟病人普遍需要限制蛋白質,避免過度補充奶、蛋、魚、肉等食物,且限制蛋白的飲食有助延緩腎臟病惡化。惟老年人、癌症病患等營養不良高風險族群,不一定適合低蛋白飲食方式。

    慢性腎臟病人應定期檢查 內臟堅果高磷食物勿多吃

    曾柏榮醫師解釋,慢性腎臟病並非每個時期都需要限制鉀離子及磷離子攝取,一般說來,是越後期的病人越需要注意。腎臟病人個別身體狀況不同,鉀離子偏低的病人,有可能不需要限制攝取量。反而腎臟病族群磷離子偏高更常見,因此第4-5期的病人,不建議攝取高磷食物,如內臟、堅果等。

    曾柏榮醫師提醒,腎臟病人的個別身體情形不同,有些老人家可能營養不良,是否需要限制某一類飲食的攝取,必須配合抽血檢驗才能確定。以第3期的腎臟病人而言,通常建議每3個月左右接受抽血追蹤檢查。

    透析病人注意營養補充 平日注意傷腎三大地雷

    末期腎臟病人以是否接受透析為分水嶺。尚未進入透析的第5期慢性腎臟病人,飲食以避免太鹹、限制蛋白質攝取量為主。鉀離子、磷離子的攝取,則依抽血檢查狀況調整,大部份的第5期病人,都需要些微控制鉀與磷離子。

    當開始需要接受透析,情況恰好不同,會建議病人採取高蛋白飲食。曾柏榮醫師解釋,透析過程中會流失蛋白質,因此病人更要注意營養補充。由於腎臟無法正常運作,體內的鉀、磷需透過每周3次的透析排出體外,所以透析病人需要控制鉀離子及磷離子攝取量,避免身體無法負擔。

    曾柏榮醫師建議,健康成人要維持腎臟健康,應注意勿濫用過多止痛藥、自行服用成份不明的中草藥、保健食品等,減少傷害腎臟的風險。也要注意每天攝取足夠水份並且避免憋尿,讓腎臟正常代謝,才是照顧腎臟健康的正確方式。

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