最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 抽菸50年驗出小細胞肺癌!過去難活一年,化療加免疫突破小細胞肺癌治療難關

    2020-09-21

    今健康/郭家和

    肺腺癌與小細胞肺癌有何差異?化療 20 年沒進展?

    肺癌在十大癌症居死亡率第一名,不同類型肺癌徵兆和預後皆有不同。 義大癌治療醫院內科副院長黃明賢教授指出,肺腺癌是國人最常見的肺癌類型,多好發於支氣管末梢、肺泡附近,該處沒有咳嗽的神經,因此不一定會有咳嗽症狀。至於小細胞肺癌則常長於肺部中心、靠近大支氣管處,不但細胞較小且容易轉移,出現咳嗽的比例較高,與抽菸相關性非常密切。

    近20年間,肺腺癌的治療已有長足進展,小細胞肺癌的治療卻沒有太大突破,而小細胞肺癌分化較差、生長速度快,過去以化學治療為主。黃明賢說明,一旦診斷屬於小細胞肺癌,因為惡性度高,多要考量是否有轉移頭部、骨頭等部位的現象。義大醫院胸腔內科主任魏裕峰說明,化學治療對於小細胞肺癌的效果非常好,臨床證實有七成的病人在治療後,腫瘤消得很不錯,但是一旦復發,再治療的效果就可能不太好。惟自去年起免疫治療在小細胞肺癌臨床實驗成功,突破這幾年的治療瓶頸。

    化學治療搭配免疫治療 突破小細胞肺癌治療困境?

    成大醫院胸腔內科林建中副教授曾收治一名 73 歲男性小細胞肺癌患者,其抽菸史近 50 年,在診斷時肺部腫瘤大約為2.5公分,且有合併淋巴結轉移與小腦轉移,屬於第4期的小細胞肺癌。在配合化學治療與免疫治療後,肺部腫瘤、淋巴結皆有明顯改善,治療成效遠超以往小細胞肺癌的治療期待,目前仍接受治療穩定控制之中。

    林建中表示,免疫治療加上化學治療的方式,能為小細胞肺癌患者帶來更大的存活率,且控制腫瘤的機會與單純接受化學治療相比增加兩倍,整體存活時間也比單獨接受化學治療的患者延長2個月。

    黃明賢指出,以往診斷第4期小細胞肺癌,絕大多數病人的預期存活難逾一年,隨著免疫治療的出現,不僅突破以往只有化學治療的窘境,也帶給患者們莫大福音。

    免疫療法治療小細胞肺癌能帶來長尾效應?

    林建中指出,免疫治療多預期能帶來長尾效應,從現有的資料來看,約有 1/3 的小細胞肺癌患者,在接受免疫治療合併化學治療後,存活時間延長至1年半,這樣的治療成績已超越過去的水準。免疫治療是否能為小細胞肺癌患者帶來長尾效應,亦即患者使用免疫治療有效時,產生的效果可以長期持續,讓患者的疾病得到更長久的控制,是未來的主要展望。

    魏裕峰解釋,從肺癌的治療進展來看,現在肺腺癌使用標靶藥物者,多有2至3年以上的存活率,其中有10%至20%的病人接受免疫治療後產生長尾的效應,存活時間甚至能超過5年以上。以往晚期肺癌存活超過5年的機率小於5%,隨著標靶藥物及免疫療法的進步,使存活率提升至10甚至20%。至於小細胞肺癌近一兩年才有免疫藥物治療,有效的患者如果能夠持續接受治療,未來有希望看見長尾效應發生。

    如何知道自己適不適合免疫治療?免疫治療跟免疫細胞治療不一樣

    魏裕峰指出,小細胞肺癌的治療,目前仍以化學治療為主,放射線治療對小細胞肺癌也是相當重要的治療方式,但並無單獨使用免疫治療的做法。建議病人可與主治醫師討論自己適合的治療方式。一般接受免疫治療前會先檢測PD-L1的表現量,但在小細胞肺癌治療上,生物標記表現量並非治療效果的決定條件,在狀況允許下使用化學治療搭配免疫治療,會是現階段較好的治療模式。

    由於坊間常易混淆「免疫治療」與「免疫細胞治療」,黃明賢強調,免疫治療是指PD-1、PD-L1的正式用藥,機轉是讓免疫細胞可以攻擊癌細胞。至於免疫細胞治療是將患者的體內的免疫細胞,如 T 淋巴球或 NK Cell 自然殺手細胞提取出來進行培養,利用激素將數量變多、更強壯後打回患者體內,利用細胞治療癌細胞。

    林建中呼籲,患者如果聽到坊間推薦細胞治療,應特別注意施行的醫療機構, 由於細胞治療的進行需要經過政府認證,不建議隨意接受未經核准的治療方式。

    《延伸閱讀》

    .沒抽菸也要小心肺癌  醫:50%患者無抽菸習慣,久咳等症狀速就醫

    .久咳不癒竟可能是肺癌徵兆?醫:超過2~3週等情況應儘早檢查

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

    今健康New新聞
    疫情升溫6件事不要做!重症醫:恐讓自己暴露風險當中。
    黃軒醫師建議,民眾雖不必過度恐慌,但可以在保有禮節、沒有惡意的前提下,自己設定一個情境,假設現在身旁的人、物品、場所都是有病毒存在可能的,自己會如何躲病毒?以此將個人防疫提升到最高,更有利保住健康。
    本土個案增333例!「加強版」集中檢疫所收治輕症 明日禁止無居留證入境
    台灣新冠肺炎疫情持續攀升,中央流行疫情指揮中心今(17)日發佈,本日新增本土個案333例,其中臺北市158例最多,確診人數集中於萬華地區,高達89例。新北市單日新增148例,以板橋區41例最多。其他縣市部份,基隆市6例,桃園市10例,彰化縣5例,宜蘭縣及臺中市各2例,新竹縣及苗栗縣各1例,國內總確診人數來到2017人,其中883例為本土案例。
    再創新高!新增206本土案例!比機師還早?有人4/6就有症狀
    疫情持續升溫,台灣今天(16)一口氣新增206例本土案例。新增確診者仍以雙北居多,分別為臺北市89例、新北市97例、彰化縣9例、宜蘭縣及新竹縣各3例、桃園市及基隆市各2例、臺中市1例。
    停止訕笑 面對「坦白」回以「感激」 對防疫更有利!
    臺灣今天一天新增29起本土案例,其中7例尚未掌握感染途徑。指揮官陳時中言談中隱約透露疫調不是那麼順利。有人「遺忘」了自己部分足跡?也有人選擇性隱匿家人接觸史!要將疫調查清楚,未來可能需要警政協助努力。
    本土單日新增29例創新高!陳時中:目前沒有準備升級3級警戒
    台灣COVID-19疫情持續升溫!今日新增29例本土個案,其中,5例與獅子會相關、16例萬華相關,1例與宜蘭遊藝場相關,7例目前尚未掌握感染來源。對此,指揮官陳時中表示,這7例本土案例的流病相關性仍在持續疫調當中、「指揮中心目前並沒有準備要升級到三級警戒」。
    今健康嚴選推薦
    年輕甲狀腺癌更兇!醫:發現甲狀腺結節務必追蹤治療
    「明明沒有大脖子,也要注意甲狀腺問題?」頸部外觀腫大是一般人注意甲狀腺疾病的首要,然而,沒有明顯徵兆的甲狀腺結節,也可能隱藏看不見的「壞東西」?高雄醫學大學附設中和紀念醫院內分泌新陳代謝科杜青玲醫師指出,大體解剖研究中發現約50%具有甲狀腺結節。隨著年齡增長,甲狀腺結節盛行率會逐步升高,超音波檢查中近65%成人會發現甲狀腺結節。
    藥罐乾燥劑、棉花開灌就要丟!4觀念正確保存藥物。
    許多民眾為了妥善保存藥物、避免潮濕,在藥罐打開之後,乾燥劑、棉花還是繼續放在裡頭,認為可以持續保持乾燥效果。事實上,這樣的行為更容易讓藥品受潮。乾燥劑和棉花主要使用於未開封的藥品,可以吸收藥罐當中的水氣避免潮濕,但在每次開罐之後或多或少都可能有新的水氣進入,繼續將乾燥劑和棉花放在裡面,當兩者吸收水氣量達到飽和後,反而像將吸飽水的棉花持續放在藥罐裡頭,更容易使藥品受潮。
    胸痛是胃食道逆流造成?可能與哪些疾病有關?醫師教5種常見原因
    胸痛是現代人相當常見的文明病,許多人會馬上聯想到心臟問題,但也可能是其他器官正在求救。胸痛不僅是胃食道逆流的非典型症狀之一,更是病人常常主訴的症狀。胸腔是聚集重要器官的位置,因此瞭解疼痛可能與哪些器官有關,才是排除致命性疾病的關鍵。
    老是腰酸背痛、關節痠痛?醫推4大類食物強筋健骨!
    筋骨痠痛多屬於「痺症」,疏筋活血可以改善,而這些辛辣性食材,就有此功能。薑已證實可抑制體內介白素和前列腺素的合成,減少發炎反應,又少有副作用。蔥、蒜、辣椒也有類似效果。但攝食過多仍可能造成腸胃不適,體質躁熱者也不宜過量。