最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 抽菸50年驗出小細胞肺癌!過去難活一年,化療加免疫突破小細胞肺癌治療難關

    2020-09-21

    今健康/郭家和

    肺腺癌與小細胞肺癌有何差異?化療 20 年沒進展?

    肺癌在十大癌症居死亡率第一名,不同類型肺癌徵兆和預後皆有不同。 義大癌治療醫院內科副院長黃明賢教授指出,肺腺癌是國人最常見的肺癌類型,多好發於支氣管末梢、肺泡附近,該處沒有咳嗽的神經,因此不一定會有咳嗽症狀。至於小細胞肺癌則常長於肺部中心、靠近大支氣管處,不但細胞較小且容易轉移,出現咳嗽的比例較高,與抽菸相關性非常密切。

    近20年間,肺腺癌的治療已有長足進展,小細胞肺癌的治療卻沒有太大突破,而小細胞肺癌分化較差、生長速度快,過去以化學治療為主。黃明賢說明,一旦診斷屬於小細胞肺癌,因為惡性度高,多要考量是否有轉移頭部、骨頭等部位的現象。義大醫院胸腔內科主任魏裕峰說明,化學治療對於小細胞肺癌的效果非常好,臨床證實有七成的病人在治療後,腫瘤消得很不錯,但是一旦復發,再治療的效果就可能不太好。惟自去年起免疫治療在小細胞肺癌臨床實驗成功,突破這幾年的治療瓶頸。

    化學治療搭配免疫治療 突破小細胞肺癌治療困境?

    成大醫院胸腔內科林建中副教授曾收治一名 73 歲男性小細胞肺癌患者,其抽菸史近 50 年,在診斷時肺部腫瘤大約為2.5公分,且有合併淋巴結轉移與小腦轉移,屬於第4期的小細胞肺癌。在配合化學治療與免疫治療後,肺部腫瘤、淋巴結皆有明顯改善,治療成效遠超以往小細胞肺癌的治療期待,目前仍接受治療穩定控制之中。

    林建中表示,免疫治療加上化學治療的方式,能為小細胞肺癌患者帶來更大的存活率,且控制腫瘤的機會與單純接受化學治療相比增加兩倍,整體存活時間也比單獨接受化學治療的患者延長2個月。

    黃明賢指出,以往診斷第4期小細胞肺癌,絕大多數病人的預期存活難逾一年,隨著免疫治療的出現,不僅突破以往只有化學治療的窘境,也帶給患者們莫大福音。

    免疫療法治療小細胞肺癌能帶來長尾效應?

    林建中指出,免疫治療多預期能帶來長尾效應,從現有的資料來看,約有 1/3 的小細胞肺癌患者,在接受免疫治療合併化學治療後,存活時間延長至1年半,這樣的治療成績已超越過去的水準。免疫治療是否能為小細胞肺癌患者帶來長尾效應,亦即患者使用免疫治療有效時,產生的效果可以長期持續,讓患者的疾病得到更長久的控制,是未來的主要展望。

    魏裕峰解釋,從肺癌的治療進展來看,現在肺腺癌使用標靶藥物者,多有2至3年以上的存活率,其中有10%至20%的病人接受免疫治療後產生長尾的效應,存活時間甚至能超過5年以上。以往晚期肺癌存活超過5年的機率小於5%,隨著標靶藥物及免疫療法的進步,使存活率提升至10甚至20%。至於小細胞肺癌近一兩年才有免疫藥物治療,有效的患者如果能夠持續接受治療,未來有希望看見長尾效應發生。

    如何知道自己適不適合免疫治療?免疫治療跟免疫細胞治療不一樣

    魏裕峰指出,小細胞肺癌的治療,目前仍以化學治療為主,放射線治療對小細胞肺癌也是相當重要的治療方式,但並無單獨使用免疫治療的做法。建議病人可與主治醫師討論自己適合的治療方式。一般接受免疫治療前會先檢測PD-L1的表現量,但在小細胞肺癌治療上,生物標記表現量並非治療效果的決定條件,在狀況允許下使用化學治療搭配免疫治療,會是現階段較好的治療模式。

    由於坊間常易混淆「免疫治療」與「免疫細胞治療」,黃明賢強調,免疫治療是指PD-1、PD-L1的正式用藥,機轉是讓免疫細胞可以攻擊癌細胞。至於免疫細胞治療是將患者的體內的免疫細胞,如 T 淋巴球或 NK Cell 自然殺手細胞提取出來進行培養,利用激素將數量變多、更強壯後打回患者體內,利用細胞治療癌細胞。

    林建中呼籲,患者如果聽到坊間推薦細胞治療,應特別注意施行的醫療機構, 由於細胞治療的進行需要經過政府認證,不建議隨意接受未經核准的治療方式。

    《延伸閱讀》

    .沒抽菸也要小心肺癌  醫:50%患者無抽菸習慣,久咳等症狀速就醫

    .久咳不癒竟可能是肺癌徵兆?醫:超過2~3週等情況應儘早檢查

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

    今健康New新聞
    龍劭華逝世,醫籲糖尿病積極治療,心肌梗塞是常見死因!
    洪暐傑醫師表示,因疾病逝世最大的問題往往就是出自於心臟,例如心肌梗塞、心臟驟停等,糖尿病就是常見的原因之一。糖尿病未妥善控制,易使得心臟血管長期浸泡在糖份過高的血液當中形成病變,進而引發心臟相關疾病。
    乾癬性關節炎治療不再有「四」!搭配疫苗接種防疫防關節變形
    黎子豪醫師說明,乾癬是一種全身性發炎疾病,不僅會出現皮膚病灶,甚至可能合併關節炎等共病發生,當關節發生不適,無論是手、腳抑或背部,都有可能是乾癬性關節炎之表現。
    新冠、流感、肺炎鏈球菌疫苗 都打助防重症死亡!6種人建議早打。
    黃軒醫師以較為常見的流感病毒比喻,其有如先遣部隊,一般而言殺傷力不高,但一樣有可能致命,通常在進入呼吸道後會一路破壞呼吸道,後續若染上新冠病毒或肺炎鏈球菌,將有如重裝部隊、特種部隊一般大舉入侵,病菌的侵害將易如反掌,重症、死亡的機會將大幅提升。反之也是如此。
    持續有嘿咻、就是不受孕?醫師:超過1年應尋求醫療協助
    不知精蟲出狀況、夫妻白努力兩年險誤「生」機!台中一對李姓夫妻原以為太太做了子宮肌瘤手術就能正常懷孕,沒想到手術完後、嘗試兩年仍舊沒有好消息;再度就醫才發現其實是先生精蟲品質有狀況,根本難以自然受孕,所幸積極接受人工生殖技術、試了三次,終於在36歲這年成功懷孕。
    怕「染疫」不敢去醫院?醫:乾癬出現這些「四」拖不得!規則治療+接種疫苗,保護力更升級
    新冠肺炎疫情持續蔓延,許多自體免疫疾病病友擔心感染風險,不敢就醫、甚至自行中斷治療。乾癬病灶雖表象於皮膚,但其實也是自體免疫疾病的一種,若中斷治療,除了可能造成皮膚病灶的惡化,全身性的發炎反應也恐造成關節的紅腫痛,意味著乾癬性關節炎正在肆虐,嚴重甚至可能造成不可逆的變形,將大幅降低日常生活品質。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。