最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 吃血糖藥配綠奶一驗指數嚇破表 腸泌素控血糖兼顧體重納健保給付

    2020-09-16

    郭家和/採訪報導

    糖尿病控制不能只顧血糖 更要注意心血管共病風險

    「我想說就有在吃血糖藥,所以平常飲料也是繼續喝,沒想到後來回診一驗,血糖真的超標得太誇張!」糖尿病友涂女士回憶,當初因為肩膀疼痛就醫,意外驗出高血糖,後來雖然使用口服降血糖藥,然而未固定回診且飲食放任,體重與血糖都持續走高。醫師提醒,糖尿病照護已從過去的血糖控制,逐步轉向血糖、心血管、體重管理的「三合一」趨勢,才能滿足病人需求,也能減少病人的併發症風險,降低未來的後端醫療支出。

    中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德指出,國內糖尿病發生率正在「順時鐘」加速,平均每3分鐘就新增一名患者,一年新增16萬的糖尿病人之中,以40歲至64歲所佔比例最大宗,其次是65歲以上長者。杜思德表示,40歲至64歲是社會上生產力最高的族群,易因事業繁忙而未妥善控制血糖,導致心血管等共病風險上升。而台灣65歲以上長者有近14%面臨糖尿病,顯示「疾病高齡化」與「病齡長期化」是台灣糖尿病的主要問題。

    杜思德說明,僅在2000年至2014間,糖尿病併發心衰竭的人數成長了1.85倍,因心衰竭而住院的糖尿病患者,則上升2.6倍。杜思德指出,65歲以下的糖尿病人由於發病年紀輕,會面對病齡長期化所引起的微小血管病變、心衰竭等疾病。近年國內外的糖尿病照護趨勢,在血糖控制之外更並重心血管風險與器官保護。杜思德提醒,糖尿病人不但要注意飯前、飯後血糖、糖化血色素3大血糖控制指標,也應每年檢視自己身體的「檢查清單」,包括蛋白尿、腎絲球過濾率等指標,才能遠離共病威脅。

    杜思德表示,在2018年之後,第2型糖尿病的治療目標,已將降低心血管不良事件、心衰竭、慢性腎病變發生風險納入其中,藥物的選擇應對上也愈來愈個人化,尤其4560歲的糖尿病發生後,餘命損失風險更高,更應該積極控糖。杜思德指出,如為第2型糖尿病,本身生活作息不正常、有體重控制困擾;或是老年糖尿病族群,考量低血糖風險與大小血管併發症,都建議尋求醫師諮詢適合的治療。美國糖尿病學會最新的照護指南指出,第一線治療過後無論有無達標,只要是動脈粥樣硬化心血管疾病的高風險族群,皆優先考量合併使用腸泌素來幫助控糖、保護心血管、調節體重。

    決戰在前期開始就做好 腸泌素「智慧調節」控血糖兼顧體重

    涂女士在陳宏麟診所就診後,另在住處附近診所就醫領用口服血糖藥,但期間飲食未加控制,甚至回診前仍綠奶不離手,再至陳宏麟診所時,糖化血色素一度飆高至9。涂女士的主治醫師、陳宏麟診所院長陳宏麟指出,涂女士有明顯血糖控制不佳合併BMI過高問題,經醫病共同決策後,決定給予腸泌素針劑治療,3個月內糖化血色素即成功降為7以下的達標範圍,體重同步下降近6.5公斤,且腸泌素針劑量可適當調整,減少治療副作用機率。

    陳宏麟指出,糖尿病照護觀念已與過去不同,「決戰在前期,開始就做好」,只要協助病人在最快時間內達標,就能降低未來因共病引發的其他疾病問題,對病人來說不啻為更佳的穩糖策略。陳宏麟解釋,涂女士所用的腸泌素是目前最新的控糖達標武器,能調節胰島素釋放,而且在血糖高時才會作用,等同於對血糖進行「智慧調控」。而且腸泌素能減少胃排空,抑制過量食慾,讓病人的食慾、體重、血糖維持在一個「甜蜜點」,同時讓血糖達標、體重控制、食慾也降低。涂女士也自訴,採用腸泌素治療後,現在每餐食量下降,只吃一些東西就有飽足感,也不會有噁心、饑餓等副作用。現在一周一次的腸泌素已納健保給付,病人可與醫師討論更適合自己的控糖方式。

    陳宏麟強調,糖尿病照護已從「血糖為中心」轉變為「保護為中心」,治療上講求控制血糖並減少胰島細胞過勞、降低心血管風險、良好體重管理等三大需求。尤其糖尿病人發生冠狀動脈疾病和中風風險較一般人高出4倍,保護心血管至關重要。過去糖尿病治療因為血糖波動導致肥胖率高,「糖胖」問題也令病人不勝困擾。現在藉由腸泌素的多重機轉,可以有效穩定血糖助達標,且能體重控制持續有效。陳宏麟呼籲,應該在對的病人、對的時刻、採用對的治療,以降低糖尿病併發症與延緩發生,勿等到低血糖、肥胖等狀況日積月累,引發更嚴重的健康問題。政府也應重視糖尿病藥物的給付規則,讓更多糖尿病人能夠健康生活,降低糖友老年後的後端醫療支出。

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

    點擊 #關鍵字,看更多相關文章
    #糖尿病 #肥胖 #體重 #心血管 #腸泌素 #糖胖 #糖化血色素
    今健康New新聞
    精準醫療助癌友延命!盼基因檢測與免疫合併療法納入健保
    隨著醫療科技日新月異,新型態治療方式與檢測模式不斷推陳出新,如何應用戰勝疾病為病友關注重點。臺灣病友聯盟於5月17日舉辦「精準健康與創新醫療趨勢座談會」,盼癌症基因檢測與免疫合併療法應儘速納入健保,幫助癌友度過難關。
    快篩陽、確診,隔離留意3情況!重症醫:作好準備才好輕鬆面對。
    黃軒醫師表示,為防染疫後原本沒事、過了一晚病情急轉直下,快篩陽、確診、隔離等族群,在與時俱進的遵照CDC及地方政府指示下應對後,接下來就是調整心態、適度的面對,注意體溫、症狀、血氧。
    染疫就無敵?該主動染疫?重症醫指盲點,根本邏輯不通。
    若主動染疫目的是建立在「避免重症和死亡」,那麼冒著「避免重症和死亡」的風險而染疫根本是本末倒置,邏輯不通,在主動染疫試圖獲得抗體的行為下,最嚴重很可能出現死亡的結果。而若非建立在此目的,那麼也不必主動染疫。
    晚期肝癌治療搶先機!高風險族群必做檢查有哪些?
    中國醫藥大學附設醫院內科部消化系王鴻偉醫師指出,肝臟是個無聲的器官,因為沒有神經,人們感覺不到痛,因此,肝癌初期不易察覺,往往到了病患自覺容易倦怠、黃疸、肚子脹痛、檢查發現腹水或摸到硬塊等症狀出現時,多半都已經是中晚期肝癌,也增加治療的難度。
    滑鼠手?類風濕性關節炎?傻傻分不清楚 小心關節變形不可逆
    手腕疼痛未必是3C使用過度!一名年輕女性電腦繪圖師,手腕疼痛超過一年,她原以為是滑鼠使用過度所致,多次尋求民俗療法、復健治療……情況卻越來愈糟,進一步就醫才發現原來她罹患了「類風濕性關節炎」,且因長期反覆發炎、手腕關節已遭破壞,無法完全恢復原狀。所幸治療後,病情獲得控制,也保住了她繪圖的工作能力。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。