月經沒來怎麼辦？醫：28天正負7天算正常，這些情況速就醫。

女性從16歲前後便會固定每個月一次經期，一直到更年期40~45歲前後隨著身體正常老化、荷爾蒙變化逐漸減少，隨後停經。而因月經也被視為是否懷孕、身體是否健康的初步指標，在正常的情況下月經出現不同以往的變化總是讓人格外緊張。

一般正常的月經，28天正負7天算正常

婦產科曾郁文醫師表示，月經在正常的情況下，約每28天就會來一次，不過當然也不代表就剛好28天，在正負7天內都算正常，也就是說在21天~35天都算是正常值，即便超過時間若在這範圍內也不必過度恐慌。

另外，女性近40歲左右就會隨著年齡增長、荷爾蒙減少，卵巢功能開始有正常的退化情況，因此在血量等其他因素沒有改變的情況下，再提早或延後2天都還算是正常的，也就是19天~37天。而更年期停經前約45歲的女性，週期也可能延長到3~5個月左右。

月經血量雖是應人而異，但通常約落在35毫升左右，最多通常不會超過80毫升。以量作評估，對民眾而言或許較為陌生，曾郁文醫師表示，不論是週期或血量最簡單的觀察方式就是和自己平常作比較，若沒有明顯的增減或不適，基本上不會有太大的疑慮。

怎樣是月經異常？我可以做些什麼？

曾郁文醫師表示，月經週期和血量、味道、疼痛感明顯不同於以往，或明顯不同於正常範圍，建議最好盡早前往婦產科做個檢查，看是否有健康問題或讓自己心安也好。像是即便女性到了40歲左右懷孕可能性較低，但也還是有懷孕的可能。因此若太久沒來，可先自行做個驗孕，驗孕時機通常在正常週期7天之後結果就相當明確的，誤差不大。

其他血量、週期大幅度改變或不同於正常範圍，如遇一週出現兩次、兩週就出現一次、週期太長等，除了遲遲沒來有可能是懷孕之外，輕則也有可能是壓力過大、生活作息不正常、過度減肥等關係所致，較嚴重的情況則可能有甲狀腺、腦下垂體等相關問題，或是子宮、卵巢病變、癌症等婦科問題。

比較特殊的情況像是吃避孕藥、流產手術等，也都會影響月經週期。另外曾郁文醫師也表示，在診間也曾遇過子宮外孕合併出血的患者，在非正常月經週期間出現了出血的現象。

因此綜合上述，若當發現月經異常，可先考慮是否先進行驗孕，並檢視自己的生活型態、飲食型態、壓力狀態、是否減肥過度等，並盡早就醫檢查，看是否有相關問題。

經血中有血塊是正常的嗎？

許多女性在經血中發現血塊也會格外緊張，曾郁文醫師表示，經血中出現血塊其實也是一種正常的現象，而正常的血塊通常約為台幣5塊錢銅板的大小。但若是血塊大小過大或量過多，就需留意是否有婦科疾病、癌症等問題存在，應盡早檢查為佳。

經血異味很重是正常的嗎？

曾郁文醫師表示，一般正常的經血本身就會有類似鐵鏽味的味道，這是相當正常的，但若夾帶著明顯的魚腥味等異味，就要留意平常是否也有如此的異味，並合理的懷疑是否有滴蟲感染或發炎等可能。

連續2個月異常，別拖速就醫

在前面不斷提醒，若有發現月經的血量、週期、疼痛、味道等不同於以往，應盡早檢查為佳，不過相信也有許多民眾會想多加觀察，對此曾郁文醫師表示，最久別超過2個月，也就是說，若以28天來一次的話，連續2個月異常就應盡早就醫檢查。除了懷孕若早點發現可以早點規劃之外，若拖太久很有可能有子宮內膜增生的問題，若長時間子宮內膜增生，久而久之子宮內膜癌的機率就很有可能提升。許多民眾會認為子宮內膜癌是年紀偏長的女性才會有的問題，但曾郁文醫師也表示，在診間就曾遇過18歲左右就有子宮內膜癌的患者，因此千萬不能大意。

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