三陰性乳癌治療選項，哪一種最適合我？陳訓徹醫師：找到適合藥物治療愈早愈好
2020-04-17
今健康／ 記者郭家和報導
我確診了三陰性乳癌，治療選擇有哪些？
台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會創會理事長陳訓徹醫師表示，確診三陰性乳癌後，如屬於較小腫瘤可手術開刀，而後再進行輔助性治療。至於2公分以上的腫瘤，建議採取先期性治療，並接受基因檢測，評估是否使用免疫治療或標靶治療。
所謂先期性化療是指在手術前採取化學治療，目前普遍使用紫衫醇、小紅苺（蒽環類）等藥物，之後再視情形搭配免疫製劑藥物或者標靶藥物。醫師表示，這樣的治療策略是為讓腫瘤能盡快消失，平均大概有30%的腫瘤會全部消失，一旦腫瘤全部消失，病人的預後就有機會改善。
我是三陰性乳癌轉移病人，需要檢測基因突變嗎？
三陰性乳癌具有早期復發以及容易轉移等特性，治療上也要採取相對應的改變。陳訓徹醫師指出，轉移性的三陰性乳癌病人，可能先前已用過紫杉醇、小紅苺等藥物，轉移之後要接續使用何種治療，必須從檢測結果來評估，如果檢測PD-L1有表現，可考量免疫藥物的適用性。而若驗出BRCA-1、BRCA-2的基因突變，或有機會使用新式的基因突變抑制劑。
我沒有基因突變還能用免疫治療嗎？何時開始治療最好？
如果未驗出基因突變，或者屬於分子型態中基底型、免疫型的三陰性乳癌病人，需要使用免疫治療藥物時，目前普遍的看法是盡早用越好。陳訓徹解釋，從研究數據來看，愈早使用免疫相關藥物，治療後產生的免疫效果愈好。病人應與醫師詳細討論用藥順序及方式，把握積極治療達到較好效果。
【認識三陰性乳癌：My Doctor 全台名醫分享最新衛教知識】
《繼續閱讀》
以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
今健康New新聞
黃斑部病變5大高危族群！減緩視力退化，眼內注射治療新進展
眼前老是一陣模糊，感覺像有團黑霧，再怎麼揉眼、眨眼、點眼藥水，還是看不清楚，甚至出現直線扭曲的現象，別再告訴自己「沒關係」，小心黃斑部病變正悄悄地襲來，若輕忽恐導致失明。
抗病毒用藥隨意停？ 不只病毒失控、小心抗藥性風險！
一名43歲男性因為便血、吞嚥困難就醫，檢查發現，他除了食道念珠菌感染之外，同時還有胃幽門螺旋桿菌、巨細胞病毒以及阿米巴腸炎等多重感染。原來他是一名HIV愛滋病毒感染者，因為自行中斷治療兩年，免疫低下、以致伺機感染！
行逕詭異非中邪！原來是愛滋病發 感染隱球菌腦膜炎
一名36歲男子因為行為變得詭異、記憶缺失、甚至昏倒，二度被送往急診就醫，檢查發現，原來他這些意識改變不是腦傷，而是他感染隱球菌腦膜炎！檢查顯示，他的血液以及中樞系統都有大量HIV愛滋病毒，且免疫細胞CD4淋巴球數量不到兩百（cell/mm3），免疫低下以致隱球菌伺機感染。
少數能預防癌症的疫苗！男女接種HPV疫苗助遠離頭頸癌與子宮頸癌
癌症蟬聯近40年台灣十大死因榜首，而長期被認為是女性專屬的HPV感染，其實也會導致男性相關癌症。耳鼻喉科醫師表示，有一部份的頭頸癌病友，就是因為HPV反覆感染而引發，顯示HPV是男女都應該注意的健康問題。
HIV診斷即治療！有效打擊病毒，第一線用藥選擇要快、也要準！
新冠疫情期間，一但出現發燒、呼吸困難，多會懷疑是否感染新冠肺炎！不過，先前一名34歲男性，因為發燒、喘、呼吸困難前往急診，檢查卻發現是HIV愛滋病毒感染，且就醫時每毫升血液病毒量超過百萬（copies/ ml）。
今健康嚴選推薦
【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼？眼中醫推３茶飲有助護眼！
大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶，其實不盡然如此，舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃，當然就可以使用枸杞菊花茶，但是枸杞的劑量要少，菊花的劑量要多；若是有以上症狀以外，眼睛還會有灼熱感，眼屎多到會「牽絲」，也就是水樣分泌物增加，這樣就是感染性結膜炎了，這時候就要使用菊花、金銀花來治療；假如單純的眼睛乾澀，結膜沒有紅，眼睛周圍沒有眼屎，這種情況是屬於「陰虛」，就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材，效果就更顯著。
【名家專欄】招明威教授／全民節水省起來！黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害？
小蘇打屬於弱鹼性粉末，具有侵蝕性，所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用，但如果用於軟性的物質，像是洗菜，就要特別注意用法用量，使用過多或是浸泡太久，容易腐蝕蔬菜的纖維，讓菜軟掉不清脆。
【名家專欄】曾郁文醫師／懷疑有尿失禁？簡單４步驟自我檢測！
漏尿的狀況，輕則底褲濕濕的；重則影響到生活，排斥性行為、無法出遠門、放棄運動，甚至怕身上有尿騷味，這些都是「尿失禁」的症狀，長期下來不敢與朋友往來，低潮陰霾造成憂鬱症。
【名家專欄】洪素卿／腹痛急診驚見肝癌！注意相關症狀，出現疼痛多晚期！
高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出，肝臟裡面沒有神經，肝臟的表面才有神經，肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀，且如果腫瘤不夠大，或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響，多無明顯症狀，一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀，多數已是晚期。