三陰性乳癌治療選項，哪一種最適合我？陳訓徹醫師：找到適合藥物治療愈早愈好
2020-04-17
今健康／ 記者郭家和報導
我確診了三陰性乳癌，治療選擇有哪些？
台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會創會理事長陳訓徹醫師表示，確診三陰性乳癌後，如屬於較小腫瘤可手術開刀，而後再進行輔助性治療。至於2公分以上的腫瘤，建議採取先期性治療，並接受基因檢測，評估是否使用免疫治療或標靶治療。
所謂先期性化療是指在手術前採取化學治療，目前普遍使用紫衫醇、小紅苺（蒽環類）等藥物，之後再視情形搭配免疫製劑藥物或者標靶藥物。醫師表示，這樣的治療策略是為讓腫瘤能盡快消失，平均大概有30%的腫瘤會全部消失，一旦腫瘤全部消失，病人的預後就有機會改善。
我是三陰性乳癌轉移病人，需要檢測基因突變嗎？
三陰性乳癌具有早期復發以及容易轉移等特性，治療上也要採取相對應的改變。陳訓徹醫師指出，轉移性的三陰性乳癌病人，可能先前已用過紫杉醇、小紅苺等藥物，轉移之後要接續使用何種治療，必須從檢測結果來評估，如果檢測PD-L1有表現，可考量免疫藥物的適用性。而若驗出BRCA-1、BRCA-2的基因突變，或有機會使用新式的基因突變抑制劑。
我沒有基因突變還能用免疫治療嗎？何時開始治療最好？
如果未驗出基因突變，或者屬於分子型態中基底型、免疫型的三陰性乳癌病人，需要使用免疫治療藥物時，目前普遍的看法是盡早用越好。陳訓徹解釋，從研究數據來看，愈早使用免疫相關藥物，治療後產生的免疫效果愈好。病人應與醫師詳細討論用藥順序及方式，把握積極治療達到較好效果。
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