頭痛、心悸、血壓高？６徵兆早檢查揪「嗜鉻細胞瘤」防中風、心衰竭

頭痛、心悸、血壓高都是日常相當常見的健康問題，不過若是出現包含這些症狀等相關警訊，就得提高警覺，因為這可能不是單純的高血壓，而可能是「嗜鉻細胞瘤」。

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師 郭志東表示，嗜鉻細胞瘤是個少見但重要的內分泌腫瘤，發現異狀應儘早就醫檢查，以防中風、心衰竭等風險。

頭痛、心悸、血壓高？
６徵兆早檢查揪「嗜鉻細胞瘤」

嗜鉻細胞瘤：大量釋放腎上腺素的腫瘤

郭志東醫師表示，嗜鉻細胞瘤源自腎上腺髓質的「嗜鉻細胞」，它能分泌大量兒茶酚胺，包括腎上腺素、正腎上腺素、多巴胺，異常下釋放過量便會造成以高血壓為主的一系列症狀，因此也被視為「內分泌性高血壓」的重要原因之一。而劇烈運動、情緒激動、手術、排便、麻醉等是常見誘發因素。

６大徵兆儘早就醫檢查：

嗜鉻細胞瘤可能被誤以為是一般健康問題，但仍有典型表現。郭志東醫師說明，其症狀包含高血壓、陣發性頭痛、大量出汗、心悸或心搏過快、臉色蒼白、體重減輕等代謝異常。部分患者也可能出現持續性高血壓，也有人是以陣發性高血壓為主，血壓突然上升、伴隨心悸等症狀，持續數分鐘至數小時不等。

嗜鉻細胞瘤需儘早診斷治療
以防範中風、心衰竭等風險

急性的生理危機：

郭志東醫師表示，嗜鉻細胞瘤早期辨識相當重要，在腫瘤無預警、或特定刺激下，大量釋放腎上腺素等內分泌，除了將可能伴隨自律神經系統過度活化，也可能引發腫瘤破裂、急性中風、心肌病、心衰竭等劇烈的生理危機，且可能突然惡化、增加死亡風險。

長期也可能影響心腎：

由於嗜鉻細胞瘤的症狀，如頭痛、高血壓等相當常見，許多患者可能會被當作其他疾病而未即時確診。若長時間受其影響，也可能帶來心腎等功能損傷。

診斷、治療嗜鉻細胞瘤
血壓難控制應合理懷疑！

血壓難控制？原來是嗜鉻細胞瘤？

嗜鉻細胞瘤在診斷上，首先需懷疑其存在。郭志東醫師表示，高血壓是其常見症狀，但若年輕、高血壓控制困難、有陣發性高血壓症狀的患者，應合理懷疑是嗜鉻細胞瘤不斷分泌腎上腺素等所引起。可進一步安排血液檢查、24小時尿液兒茶酚胺代謝物測定、腹部超音波、電腦斷層、核磁共振、正子掃描等。

部分具家族性，這些人可先檢查：

值得注意的是，嗜鉻細胞瘤部分具有家族性，與多發性內分泌腫瘤症候群、逢希伯-林道症候群、神經纖維瘤病等遺傳疾病有關，這類病人及家屬，可考慮進一步基因檢測及長期追蹤，以利及早發現內分泌腫瘤變化。

治療以手術為主，有望症狀完全緩解：

在治療方面，手術切除是根本方式，術前須先進行嚴謹的內科準備，尤其是透過藥物控制兒茶酚胺，以降低手術期間的劇烈血壓波動。在透過經驗豐富的麻醉及外科團隊配合、以及密切監控血壓及生命跡象下，部分患者高血壓等症狀能完全緩解，部分患者則需持續服用降血壓藥物。

她起初誤認更年期、血壓難控
轉至心臟科才發現嗜鉻細胞瘤

郭志東醫師也分享，日前就曾遇過一位案例，無高血壓病史，但有一陣子在午後常心悸、頭痛、冒冷汗，自量血壓達 180/110 mmHg，到晚上或隔天早上又恢復正常。起初她誤以為是壓力大或更年期，診所醫師起初也開一般降壓藥，不過效果並不明顯。後來轉介至心臟科，經檢查確診嗜鉻細胞瘤。經手術切除後，血壓漸漸穩定，症狀也緩解不少。

郭志東醫師表示，嗜鉻細胞瘤症狀多變，但仍有典型表現模式，只要警覺性高、適當的生化及影像學檢查，多數患者還是能及時診斷、及時治療，獲得良好的預後，降低重大疾病風險。

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