「血脂針」改善血脂肪！健保有給付，適用族群一次看

高血脂是心肌梗塞、中風的危險因子，不論胖、瘦、體態正常都可能會有，及早控制是關鍵。醫師建議定期檢查並盡早治療，治療不見好轉及早加入「血脂針」(PCSK9抑制劑)，以降低心血管風險。

瘦子、BMI正常就沒高血脂？
醫：這些風險族群都應治療

隱藏的中風/心梗風險：高血脂
新竹馬偕醫院心臟內科資深主治醫師林柏霖說明，人體的好膽固醇(HDL-C)太少、壞膽固醇(LDL-C)過多，會漸漸導致血管內斑塊增加、血管越來越窄，一旦斑塊破裂、形成血栓，便可能造成心肌梗塞、中風等重大心血管事件。

瘦、BMI正常=健康?
錯，很多人檢查出高血脂
林柏霖醫師表示，年長和肥胖確實風險更高，但瘦、體態或BMI正常也不代表就健康。原因可如不當減重、飲食不佳等。臨床上就有很多這樣的案例，檢查才發現高血脂。外觀多少能看出一些端倪，但只有健檢、抽血等檢查才有辦法確認。

這些都是風險族群，都應治療：
林柏霖醫師也說明，據《2025台灣血脂管理臨床路徑共識》，將疾病預防分為兩大類型：初級預防「沒有發生心血管事件」，次級預防「曾經發生或發生重大心血管事件」，都需妥善治療。

高風險群：
若有合併糖尿病、腎臟病、壞膽固醇超過190mg/dL、冠狀動脈鈣化分數(CAC)≥400，就被視為高風險族群，就有必要積極治療，將壞膽固醇控制在100mg/dL以下。

超高風險群：
確診動脈硬化心血管疾病或斑塊顯著沉積，雖「未發生」重大心血管事件，仍被視為超高風險族群，壞膽固醇應控制在70mg/dL以下。

極高風險群：
冠狀動脈疾病，且曾經發生過中風、心肌梗塞等重大心血管事件的極高風險族群，更應將壞膽固醇控制在55mg/dL以下。

積極治療高血脂，助防中風、心梗！
６週未達目標，建議血脂針治療

防範心肌梗塞、中風等危機，積極治療是關鍵。據研究，每下降38.7mg/dL的壞膽固醇，即可降低高達22%的心血管事件風險、20%冠心病死亡、10%全因性死亡。

治療未果，可考慮血脂針（有給付）：
奇美醫院心臟科系加護病房科主任李威杰醫師表示，若上述高風險族群治療6-8週後未達標，可與醫師討論評估於療程中加入「血脂針」(PCSK9抑制劑)，這是控制血脂的常見利器，能幫助血脂控制達標，避免心血管事件。

據2026年美國心臟學會與美國心臟協會指引，血脂控制策略已從「提高史他汀類藥物強度」轉為「確保壞膽固醇達標」，也就是說，若原使用史他汀類藥物仍無法達標，建議考慮血脂針(PCSK9抑制劑)等進階治療確保達標。

血脂針放寬健保給付：
李威杰醫師說明，為了幫助風險族群及早介入強力治療，健保署也接軌國際，自2025年9月起放寬血脂針(PCSK9抑制劑)健保給付，不僅壞膽固醇起始治療值由135mg/dL下修至100mg/dL，每次申請核准後使用時間也由6個月延長至12個月。大幅降低門檻，也減輕醫護負擔。

李威杰醫師表示，國人高血脂診斷率僅有52%，高達半數患者不自知。定期檢查了解血脂數值，是提升健康的第一步，現成人預防保健方案篩檢年齡也下修至30歲，民眾可多加運用。若檢查、積極治療仍未見好轉，建議考慮血脂針。日常也保持良好的生活、飲食、運動習慣，更有助「安心」防範重大心腦血管事件。

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