乾燥症悄悄傷肺！醫籲肺功能別等「咳、喘、累」才檢查

許多乾燥症病友常將眼乾、口乾、皮膚乾視為理所當然的症狀，直到出現嚴重咳嗽、喘不過氣、疲累等症狀時，才驚覺病情可能已發展成慢性漸進性肺纖維化，不僅嚴重影響生活品質，五年內存活率甚至低於許多癌症。提醒病友回診時，應主動與醫師討論安排「肺功能檢查初體驗」，並於日常生活中持續留意咳、喘、累三大症狀，定期回診追蹤，以利及早治療，避免肺纖維化惡化。

肺也會「乾」？關於乾燥症的隱形危機

大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心黃光永主任指出，乾燥症是一種自體免疫疾病，當免疫系統過度活躍時，會錯誤攻擊自身的分泌腺，導致眼乾、口乾等症狀，然而，影響並不僅限於表淺部位，肺部也是可能被波及的器官之一。

正常的肺部本應如濕潤的海綿，具彈性且利於氣體交換，但若遭免疫系統攻擊，肺泡間的黏膜組織會逐漸被破壞，導致肺部失去延展與彈性，進而造成肺纖維化。黃光永主任進一步說明，肺纖維化可怕之處在於其進程緩慢，初期的喘、咳、累症狀不明顯，容易被誤以為是感冒或老化所致，一旦察覺異常，病情往往已進入難以逆轉的階段，不容輕忽。

不能錯過的「初體驗」! 肺纖維化診斷、用藥都得靠它

肺纖維化檢查工具包含胸部X光、肺功能檢測及高解析度電腦斷層(HRCT)等，其中肺功能檢測會透過用力肺活量(FVC)與一氧化碳瀰漫量(DLco)兩項指標，初步評估肺部換氣能力，若檢查結果異常，醫師則會再安排高解析度電腦斷層，以精確判斷肺纖維化的範圍。黃光永主任提醒，肺功能檢測除了是診斷肺纖維化的利器外，目前申請抗纖維化健保藥物也需要檢查報告來佐證肺功能的進展，即使目前沒有明顯症狀，也建議所有乾燥症病友進行一次肺功能初體驗，建立個人的肺功能基準值，並視醫師評估定期追蹤，如後續發現檢測數值下降，也請主動與醫師討論肺纖維化可能性，以利早期介入、減緩病程惡化。

肺纖維化不可逆！積極治療才能有效延緩惡化

現階段乾燥症併發肺纖維化的病友，可透過積極治療來延緩病情惡化，例如免疫抑制藥物可減少免疫系統對肺的攻擊，若是要抑制肺纖維化的進展，則是需要用抗纖維化藥物，才能延緩肺功能惡化。這些藥物多已納入健保給付，病友可與醫師討論使用條件，黃光永主任也呼籲，肺纖維化治療應在肺功能還保有一定程度時及早介入治療，才能得到較好的治療成效。

除了乾燥症，其他自體免疫疾病也可能會錯亂攻擊肺部器官，進而造成肺纖維化：

• 類風濕性關節炎
• 硬皮症
• 皮肌炎
• 多發性肌炎
• 紅斑性狼瘡

不僅自體免疫疾病病友需要注意，以下也是肺纖維化的高風險族群，若有持續8週以上的喘、咳、疲憊等症狀，應儘快至胸腔內科進行診治：

• 55歲以上男性
• 長期吸菸者
• 有胃食道逆流問題
• 長期暴露於粉塵、有害環境

最後，黃光永主任提醒病友，人蔘、靈芝、黃耆等補品可能讓免疫系統更失控，不要隨意進補；門診追蹤時，應如實反映身體任何不適，不要等到喘、咳、累嚴重才檢查；也要記得下次回診時與醫師討論安排「肺功能初體驗」，建立自己的肺健康基準值，並定期追蹤。

《延伸閱讀》

．免疫系統叛變恐釀肺纖維化！ 防範內憂外患應做「這檢查」

．咳喘累當心菜瓜布肺找上！兩大專科醫師詳解肺纖維化攻略

以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。