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  • 防早期荷爾蒙陽性乳癌復發!醫解CDK4/6抑制劑,助控復發、好好生活

    2025-05-09

    乳癌是蟬連10年台灣女性發生率首位的癌症,其中最常見、占比達7成的「荷爾蒙陽性、HER2陰性」乳癌,常被民眾認為是最溫和的亞型,也常讓人認為做完五年輔助抗荷爾蒙治療便可放心。事實上,這類型的乳癌還是有一定的風險,防範復發是首要課題。

    究竟有哪些人屬於復發風險族群?又有哪些治療方式?如何避免復發?臺中榮民總醫院乳房腫瘤外科主治醫師 劉佳樺醫師逐一說明。

    荷爾蒙陽性乳癌溫和但勿輕忽,
    醫:復發威脅可長達20年之久。

    劉佳樺醫師表示,荷爾蒙陽性、HER2陰性乳癌,確實比其他亞型溫和。雖然較能放心些,不過仍不可大意,因為這是「相較之下」的結果。

    荷爾蒙陰性vs荷爾蒙陽性:
    兩者相比來看,荷爾蒙陰性復發風險較高,集中在前3-5年,主要的治療方式為化療。若是荷爾蒙陽性 HER2陰性乳癌,復發的時間點可超過5年、甚至長達20年之久。

    荷爾蒙陽性的長期高復發風險:
    劉佳樺醫師更進一步指出,根據一篇發表在新英格蘭醫學期刊 (The New England Journal of Medicine) ,追蹤長達20年的研究,在接受5年抗荷爾蒙治療後,荷爾蒙陽性HER2陰性乳癌的族群,術後20年內復發機率可達3-5成,即便沒有淋巴轉移,每5人有1人在20年內復發,不容小覷。

    中、高復發風險 
    荷爾蒙陽性乳癌的輔助治療策略
    從上述可見荷爾蒙陽性乳癌雖然相較溫和,但治療也有如一場長期的耐力賽,即便做完五年抗荷爾蒙藥物輔助治療也不能大意,尤其是復發的中、高風險族群。

    中、高復發風險族群:
    劉佳樺醫師指出,早期荷爾蒙陽性、HER2陰性,腋下淋巴結轉移的乳癌患者,若腫瘤直徑超過5公分或腫瘤分化第3級,健保已經有給付2年的CDK4/6抑制劑。

    但凡是腫瘤直徑超過2公分(且符合腫瘤分化第3級或是分化第2級合併細胞分裂指數(ki-67)達20%以上)、或是第二至第三期的乳癌個案,根據研究,會有一定的復發風險,不可忽視,可和醫師討論是否使用CDK4/6抑制劑。

    早期荷爾蒙陽性 HER2陰性乳癌治療
    抗荷爾蒙治療合併CDK4/6抑制劑 輔助降復發!

    主要治療方向:
    面對中、高復發的荷爾蒙陽性HER2陰性乳癌,治療上會著重於「無疾病存活率」,也就是避免復發。劉佳樺醫師指出,早期乳癌以手術治療為主,視情況搭配化學治療與放射線治療。荷爾蒙陽性HER2陰性乳癌至少接受5年的抗荷爾蒙治療,若屬於中高風險族群,建議延長至10年,且加上CDK4/6抑制劑以加強治療。

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    抑制癌細胞分裂複製!
    CDK4/6抑制劑助降25%復發風險

    隨醫療進步,現在荷爾蒙陽性HER2陰性乳癌也可搭配CDK4/6抑制劑輔助治療,更有利控制疾病。劉佳樺醫師說明,CDK4/6抑制劑是一種細胞週期蛋白的抑制劑,作用機轉就在於,透過阻斷細胞進入下一階段的分裂程序,來抑制癌細胞持續增生。

    根據臨床實驗,使用CDK4/6抑制劑輔助治療,可降低中高風險早期荷爾蒙陽性HER2陰性乳癌約25%復發風險。因此除了視個人情況進行完手術、化療、放療、抗荷爾蒙治療,若能再搭配CDK4/6抑制劑,對於長期抑制復發風險相當有利。且其為口服藥物,也提升了治療的便利性,治療的同時也助維持生活品質。

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    定期回診檢查、好好的過生活
    渡過復發危險期

    要定期回診、遵照醫囑用藥:
    劉佳樺醫師指出,一般而言,在手術之後五年內會要求病友每半年回診一次,定期追蹤病況,例如乳房超音波等檢查,看有無復發。而有接受CDK4/6抑制劑輔助治療的病友,雖然其副作用較輕,但視個人還是可能會有白血球低下、肝功能異常、心電圖異常、血小板低下、倦怠、腹瀉等副作用,臨床醫師也會根據副作用來調整劑量。

    從容自在渡過復發危險期!
    正確認識荷爾蒙陽性HER2陰性乳癌,放輕鬆但不輕忽,和醫師詳細討論治療策略,遵照醫囑、定期回診,並且好好過生活,更有助於消滅癌細胞,從容自在的走過治療之路。

    《延伸閱讀》

    .抗癌如大考!選對策略,擺脫荷爾蒙陽性乳癌高復發風險!

    .年輕未婚乳癌治療陷兩難!健保擴大給付CDK4/6抑制劑成新福音!

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